引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2生物安全：檢驗(yàn)科經(jīng)常接觸受檢者的血液、體液、針頭等,故實(shí)習(xí)生在科室輪轉(zhuǎn)前，由科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行入科教育，教導(dǎo)實(shí)習(xí)生做好自身防護(hù),防止被污染、扎傷以及學(xué)習(xí)發(fā)生意外后的緊急處理程序。

1.3溝通技能：隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢測方法的改進(jìn)，檢測項(xiàng)目的增多，檢驗(yàn)與臨床的溝通顯得極為迫切和必要。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室之前有必要進(jìn)行一定的溝通技能培訓(xùn)，包括檢驗(yàn)前受檢者的準(zhǔn)備溝通、檢驗(yàn)后結(jié)果發(fā)放的溝通、與臨床醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)本接收、拒收及檢驗(yàn)結(jié)果解釋等的溝通。

1.4服務(wù)禮儀：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室前進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)禮儀培訓(xùn)，以確保為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1.5醫(yī)院及科室介紹：在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前集中組織實(shí)習(xí)生參觀醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院各部門布局與設(shè)施、學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)入科室前學(xué)習(xí)科室的規(guī)章制度、檢驗(yàn)人員職責(zé)、上下班制度等。

2實(shí)習(xí)內(nèi)容

2.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德能力的培養(yǎng)：實(shí)習(xí)生進(jìn)科后每月組織2次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育,同時利用日常工作中遇到的與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德相關(guān)的案例隨時進(jìn)行講解教育。

2.2實(shí)踐能力培養(yǎng)

2.1.1質(zhì)量管理：質(zhì)量是檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作的關(guān)鍵。為保證檢驗(yàn)質(zhì)量,必須對檢驗(yàn)全過程進(jìn)行全面質(zhì)量控制，包括檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制、檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制和檢驗(yàn)后質(zhì)量控制。

2.1.2自動化：隨著社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步，檢驗(yàn)科的各種檢驗(yàn)項(xiàng)目大部分已實(shí)行自動化、機(jī)器化，這就要求實(shí)習(xí)生具備相應(yīng)的理論和實(shí)踐知識。本科室要求實(shí)習(xí)生全過程參與儀器操作、保養(yǎng)、維護(hù)及結(jié)果解釋和發(fā)放。由高級職稱和資深的中級職稱帶教老師每周二下午組織一次相關(guān)的授課，講解相關(guān)的理論知識、室內(nèi)質(zhì)量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關(guān)生物安全、異常結(jié)果的分析與處理等。并要求每位實(shí)習(xí)生認(rèn)真閱讀相關(guān)的SOP文件。授課過程中帶教老師與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分互動。

2.1.3手工項(xiàng)目：手工操作方法與儀器操作最大的不同就是操作步驟相對復(fù)雜，整個操作過程中質(zhì)量控制不易掌控，易導(dǎo)致結(jié)果偏差大；同時對檢驗(yàn)者的個人素質(zhì)要求較高。根據(jù)這一情況本科室要求實(shí)習(xí)生加強(qiáng)基本功練習(xí)，由專業(yè)組長組織人員每周四下午選定一個手工操作項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)講解，包括標(biāo)本采集要求、操作細(xì)節(jié)、操作注意事項(xiàng)、結(jié)果判斷及解釋、異常結(jié)果的處理分析等。

2.1.4顯微鏡檢查：顯微鏡檢查是比較傳統(tǒng)的檢查，雖然使用的設(shè)備比較單一，但是對檢驗(yàn)者的要求卻很高。尤其是血涂片及骨髓涂片的檢驗(yàn)，要求檢驗(yàn)者具備一定的細(xì)胞形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。這就對帶教老師提出了更高的要求，針對這點(diǎn)本科室選出科室主任擔(dān)當(dāng)重任，每周五下午組織一次觀摩學(xué)習(xí)，對本周內(nèi)出現(xiàn)的血涂片及骨髓涂片進(jìn)行講解。

3制定考核方案

3.1出科考試（實(shí)踐技能考試和理論考試）：由專業(yè)組長組織出科考試的出題、考試及成績的批閱。考試內(nèi)容與本專業(yè)組內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、法律法規(guī)、本專業(yè)儀器相關(guān)的理論知識、室內(nèi)質(zhì)量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關(guān)生物安全、異常結(jié)果分析與處理等。此考試實(shí)習(xí)生可集體討論、查閱資料等，重在幫助實(shí)習(xí)生強(qiáng)化記憶本專業(yè)組相關(guān)理論和實(shí)踐操作內(nèi)容。

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教師的帶教效果依賴于教師的個人素養(yǎng)和教師對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的掌握程度。教師在工作中應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣，起到為人師表、嚴(yán)以律己的表率作用。社會在進(jìn)步，知識在發(fā)生日新月異的變化，教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，掌握該學(xué)科的最新動態(tài)及前沿，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。在帶教的過程中不僅要關(guān)心他們的學(xué)習(xí)，更要關(guān)心他們的生活，把學(xué)生當(dāng)自己的孩子一樣對待，問寒問暖、知冷知熱，和他們做知心朋友，多交流多溝通，取得學(xué)生的信任理解支持。這樣，學(xué)生對你所帶教的專業(yè)就會產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)的積極性。

3變傳統(tǒng)的灌注式學(xué)習(xí)為互動式交流學(xué)習(xí)

多數(shù)實(shí)習(xí)安排都是臨床檢驗(yàn)在先。臨床檢驗(yàn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，不僅要求他們掌握各種儀器的使用，更為重要的是要掌握儀器的維修和保養(yǎng)。在血細(xì)胞室和生化室實(shí)習(xí)，有些同學(xué)只學(xué)會了儀器的操作就認(rèn)為已經(jīng)萬事大吉，遇到異常結(jié)果或儀器報(bào)警就束手無策。為此，老師在帶教過程中要態(tài)度和藹，變傳統(tǒng)的灌注式學(xué)習(xí)為互動式學(xué)習(xí)，老師在日常工作中遇到難點(diǎn)和疑點(diǎn)問題時，應(yīng)精心巧妙地設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膯栴}，學(xué)生回答問題時應(yīng)讓他們暢所欲言，老師再根據(jù)回答問題的情況給予糾正，并由淺入深地講述相關(guān)的理論知識和操作技能。從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，挖掘?qū)W生的探究潛能，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。通過與學(xué)生的交流互動，不僅可以及時了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，還可以發(fā)現(xiàn)教師在帶教中存在的問題，以求帶教藝術(shù)的進(jìn)步和帶教效率的提高。

4由淺入深、由點(diǎn)到面，掌握共性，找出個性

在骨髓形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的帶教中，應(yīng)由淺入深、由點(diǎn)到面，掌握共性，找出個性。先讓學(xué)生掌握正常骨髓各系統(tǒng)各階段細(xì)胞形態(tài)及各系統(tǒng)各階段細(xì)胞間的聯(lián)系和區(qū)別。然后學(xué)習(xí)貧血和白血病檢驗(yàn)，這時學(xué)生已對各系統(tǒng)各階段的細(xì)胞形態(tài)有一定的了解，在此基礎(chǔ)上找出各種貧血時血細(xì)胞的共同特點(diǎn)和不同之處。白血病檢驗(yàn)，應(yīng)清楚急性和慢性的定義，前者是血片和骨髓片中主要以原始幼稚細(xì)胞增多為主，后者是接近成熟或成熟階段細(xì)胞增多為主。再找出各種原始細(xì)胞形態(tài)的不同及鑒別的組化染色。對于慢性白血病細(xì)胞已趨于成熟或已成熟，形態(tài)特點(diǎn)明顯則易辨認(rèn)，較急性白血病容易診斷。對于微生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)，同樣要求學(xué)生先掌握各種細(xì)菌在菌落形態(tài)和生化反應(yīng)方面的共同之處，再找出各亞型的特點(diǎn)和各種細(xì)菌的血清學(xué)特點(diǎn)，這樣就會達(dá)到事半功倍的實(shí)習(xí)效果。

5理論聯(lián)系實(shí)際，多學(xué)多練，勤奮求實(shí)，開拓創(chuàng)新

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識，而且要實(shí)事求是勤學(xué)苦練。有些學(xué)生不重視實(shí)際操作，看著老師操作很簡單，自己就不動手或知道操作過程就認(rèn)為已經(jīng)掌握，而且也不重視理論知識的學(xué)習(xí)，甚至個別同學(xué)在工作中得過且過，缺乏開拓創(chuàng)新精神。遇此帶教老師要嚴(yán)格要求，重視理論知識的學(xué)習(xí)，通過科室組織的每周一次的專題講座和各專業(yè)組組織的小講課加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。在老師的幫助指導(dǎo)下讓學(xué)生多動手，多操作，培養(yǎng)勤學(xué)苦練的精神。

6培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)素養(yǎng)

每一張報(bào)告單都影響著每位病人的診斷治療，甚至生命。要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍的工作作風(fēng)。從每個標(biāo)本的接收、分檢、病人信息的錄入、檢驗(yàn)、結(jié)果審核、報(bào)告簽發(fā)、結(jié)果保存等每個環(huán)節(jié)都要細(xì)心認(rèn)真有強(qiáng)烈的責(zé)任心，千萬不能張冠李戴，不能有一絲的疏忽，否則將可能造成不可挽回的損失，甚至危及生命。

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1.2方法與內(nèi)容

1.2.1設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查問卷

調(diào)查前，向?qū)W生和帶教教師說明調(diào)查目的與要求，以無記名形式當(dāng)場填寫并回收問卷。共發(fā)放問卷90份，回收90份，回收率100.0%。調(diào)查內(nèi)容如下。實(shí)習(xí)生質(zhì)量調(diào)查：分別由實(shí)習(xí)科室主任、帶教教師和實(shí)習(xí)生本人填寫調(diào)查問卷。內(nèi)容為：實(shí)習(xí)生基本素質(zhì)（職業(yè)道德、工作態(tài)度、敬業(yè)精神），實(shí)習(xí)生工作能力（出科考試成績、專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)操作、適應(yīng)能力、溝通合作能力），實(shí)習(xí)生繼續(xù)學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)激情與進(jìn)取精神、外語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力）。共包括3方面11項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為優(yōu)秀（85～100分）、良好（70～84分）、較差（70分以下）3個等級。最后，請實(shí)習(xí)科室主任對我校專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)提出建議，實(shí)習(xí)生對本專業(yè)教學(xué)提出改進(jìn)意見。

1.2.2召開座談會

帶教教師和實(shí)習(xí)生參加座談會，反饋實(shí)習(xí)情況，指出學(xué)生的特點(diǎn)及不足，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)提出改進(jìn)意見和建議。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生質(zhì)量

2.1.1實(shí)習(xí)生基本素質(zhì)評價(jià)

調(diào)查顯示，我院實(shí)習(xí)生職業(yè)道德、工作態(tài)度和敬業(yè)精神3項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)秀率均超過91.0%。說明我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生工作積極，專業(yè)思想穩(wěn)定，具有良好的基本素質(zhì)，表明我院對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在道德素養(yǎng)和愛崗敬業(yè)方面的培養(yǎng)是卓有成效的。

2.1.2實(shí)習(xí)生工作能力評價(jià)

調(diào)查顯示，我院實(shí)習(xí)生適應(yīng)能力、溝通合作能力優(yōu)秀率超過90%，專業(yè)技術(shù)操作能力優(yōu)秀率為80.0%,出科考試成績優(yōu)秀率為85.6%，但專業(yè)理論知識優(yōu)秀率僅為73.3%。說明我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)大多數(shù)實(shí)習(xí)生具有良好的人際溝通能力和獨(dú)立工作能力，而理論應(yīng)用能力、專業(yè)技術(shù)操作水平還有待進(jìn)一步提高。但在座談會上，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科主任和帶教教師對我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)技術(shù)操作水平給予了充分肯定，認(rèn)為大多數(shù)實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力較強(qiáng)。

2.1.3實(shí)習(xí)生繼續(xù)學(xué)習(xí)能力評價(jià)

社會在不斷發(fā)展和進(jìn)步，在校學(xué)習(xí)只是學(xué)生職業(yè)生涯的基礎(chǔ)和開始，要適應(yīng)社會就要有繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。但我校學(xué)生該能力優(yōu)秀率較低，其中外語應(yīng)用能力優(yōu)秀率最低，僅為38.9%；而計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力較強(qiáng)，優(yōu)秀率達(dá)97.8%。多數(shù)實(shí)習(xí)生認(rèn)為通過實(shí)習(xí)，自己專業(yè)理論知識應(yīng)用能力有了很大提高，也非常希望今后有進(jìn)一步提高的機(jī)會。

2.2實(shí)習(xí)生對任課教師的評價(jià)

2.2.1對任課教師授課能力的評價(jià)實(shí)習(xí)生對任課教師授課能力的評價(jià)中語言表達(dá)能力優(yōu)秀率最高，為96.6%；與學(xué)生互動能力優(yōu)秀率最低，為72.4%；專業(yè)知識熟練程度及重難點(diǎn)把握度方面優(yōu)秀率分別為87.9%和91.4%。說明大多數(shù)任課教師專業(yè)知識較豐富，語言表達(dá)能力強(qiáng)，重難點(diǎn)把握恰當(dāng)，但在調(diào)動學(xué)生積極性方面有待改進(jìn)。

2.2.2對任課教師教學(xué)效果的評價(jià)

93.1%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為任課教師的教學(xué)方法很合理，但50%左右的實(shí)習(xí)生覺得學(xué)校實(shí)驗(yàn)課時間安排不夠合理，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不豐富，建議多開展實(shí)踐教學(xué)和專業(yè)見習(xí)。

3對策

3.1改進(jìn)教學(xué)模式，更新教學(xué)手段

隨著科學(xué)技術(shù)綜合化、整體化以及融合化趨勢的加強(qiáng)，社會對人才多樣性、適應(yīng)性的要求逐漸提高，要求學(xué)生具有一定自學(xué)能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式已不能適應(yīng)社會需求：過多地追求學(xué)科理論的系統(tǒng)性和完整性，忽視對學(xué)生實(shí)際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)；以學(xué)科為中心，基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)3個教學(xué)階段截然分開，理論脫離實(shí)際，基礎(chǔ)脫離臨床，單純傳授知識，導(dǎo)致學(xué)生知識面不寬、動手能力不強(qiáng)、綜合素質(zhì)不高。因此，我們必須改變教學(xué)模式，增加見習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會，將實(shí)驗(yàn)課從實(shí)驗(yàn)室搬到醫(yī)院，使封閉式教學(xué)變?yōu)殚_放式學(xué)習(xí),促進(jìn)教學(xué)與臨床一體化。這將有利于擴(kuò)大學(xué)生的知識面，增強(qiáng)其崗位適應(yīng)能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，以適應(yīng)新世紀(jì)對檢驗(yàn)人才的要求，滿足臨床工作需要。

3.2明確培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，正確、迅速地將檢測結(jié)果提供給臨床是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必須具備的能力。臨床實(shí)習(xí)是強(qiáng)化操作技能的必經(jīng)之路。因此要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，積極開展臨床檢驗(yàn)技能強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段就能夠獲得扎實(shí)的操作技能?？稍黾泳C合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，并逐步添加方法學(xué)評價(jià)、自動分析儀器操作校準(zhǔn)和檢定、實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等內(nèi)容。

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1.1.1學(xué)歷檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)歷層次較復(fù)雜，其中檢驗(yàn)?？平逃嬖诘膯栴}是?？粕碚撝R欠缺，實(shí)踐動手能力不突出。?？粕鷮碚摰睦斫饽芰^差，學(xué)生在校的很多基本課程沒有學(xué)習(xí)到位。導(dǎo)致在實(shí)習(xí)和以后的工作中對操作的理解較欠缺。檢驗(yàn)本科生較檢驗(yàn)專科生在理論知識和動手能力上稍顯優(yōu)勢。但由于高校招生人數(shù)不斷擴(kuò)大，本科教學(xué)效果大打折扣，導(dǎo)致本科生的素質(zhì)也沒能挖掘出來。

1.1.2實(shí)習(xí)態(tài)度第一，隨著檢驗(yàn)儀器自動化程度越來越高，多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)認(rèn)為實(shí)習(xí)很單調(diào)，覺得實(shí)習(xí)只是一些簡單的機(jī)械操作，大學(xué)學(xué)習(xí)的理論沒有用上。實(shí)習(xí)同學(xué)剛到某個專業(yè)組或者某個科室就想老師直接傳授很多深入的知識。而實(shí)習(xí)單位安排的工作（如：標(biāo)本簽收、標(biāo)本離心、信息錄入）往往是簡單而枯燥的。這樣導(dǎo)致學(xué)生對醫(yī)院、對科室、對老師的抱怨，于是情緒低落、消極怠工。第二，現(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識。也導(dǎo)致老師不愿意將一些重要工作的相關(guān)知識傳授給同學(xué)。第三，缺乏主動學(xué)習(xí)的精神。很少有同學(xué)主動抽出休息時間去做專業(yè)組安排的基本工作之外的工作，也不會思考如何將日常工作做得更快、更好?，F(xiàn)代電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，為實(shí)習(xí)同學(xué)獲取和學(xué)習(xí)專業(yè)知識提供了便利。但實(shí)際上，大部分實(shí)習(xí)同學(xué)利用電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)來娛樂而不是學(xué)習(xí)，比如，打游戲、玩微信、微博、QQ等，極大地浪費(fèi)了有利的學(xué)習(xí)資源。

1.1.3考試和就業(yè)實(shí)習(xí)的最終目的是就業(yè)，大部分實(shí)習(xí)同學(xué)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的后半期就心神不定，一方面參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和國家公務(wù)員考試等。另一方面參加各種類型的雙選會以及招聘會。由于備戰(zhàn)考試及考試時間均處于實(shí)習(xí)階段，同學(xué)將會花上很多時間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，這些都耽誤了大量的實(shí)習(xí)時間。甚至根本就無心實(shí)習(xí)，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)教學(xué)工作質(zhì)量⑴。

1．2教師

1.2.1師資人員缺乏由于全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)資源匱乏。實(shí)習(xí)醫(yī)院有資質(zhì)的帶教老師較少，師資力量不足的問題更為突出。常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量及實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利完成。

1.2.2教師素質(zhì)參差不齊許多實(shí)習(xí)基地的帶教老師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上參差不齊。醫(yī)院檢驗(yàn)科高學(xué)歷人員較少，大部分人的學(xué)歷是本科、?？疲踔林袑；蚍菣z驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)。多數(shù)基地的帶教老師一般不從事在校生的理論教學(xué)，帶教老師自身的理論水平就很難得到提升。帶教老師沒接受過正規(guī)的教師資格培訓(xùn)，缺乏正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)將所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，也缺乏激發(fā)實(shí)習(xí)同學(xué)學(xué)習(xí)熱情的方法。

1．2．3教師的責(zé)任心大部分臨床檢驗(yàn)工作人員帶教的意識非常薄弱，他們認(rèn)為將常規(guī)檢驗(yàn)工作完成是他們主要的職責(zé)。他們只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑，把帶教工作當(dāng)成了一種負(fù)擔(dān)，降低了教學(xué)質(zhì)量。帶教老師沒有深刻體會到教學(xué)相長的道理。其實(shí)教師在帶教的過程中自己的業(yè)務(wù)水平和自身能力都會得到很大的提高。往往是講得越多就懂得越多，懂得越多就有更多的東西給同學(xué)講，這是一個良性循環(huán)過程。

1.3實(shí)習(xí)生管理實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)單位應(yīng)由實(shí)習(xí)單位主管部門（如醫(yī)教科、教育培訓(xùn)部）、實(shí)習(xí)科室以及學(xué)校共同對實(shí)習(xí)過程進(jìn)行管理。但實(shí)際情況是，一方面實(shí)習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校，學(xué)校對實(shí)習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎全部交給了實(shí)習(xí)單位，學(xué)校對實(shí)習(xí)同學(xué)的實(shí)習(xí)過程只是例行檢查或不檢查，平時幾乎失去聯(lián)系。另一方面很多實(shí)習(xí)單位往往只重視醫(yī)療和科研，忽視了臨床教學(xué)。再者實(shí)習(xí)管理人員配備不足，一般的檢驗(yàn)科沒有配備專職的實(shí)習(xí)管理人員。一般的管理人員都要參加臨床工作，這樣對實(shí)習(xí)生管理的各個環(huán)節(jié)肯定掌控不到位。實(shí)習(xí)同學(xué)在每個專業(yè)組的實(shí)習(xí)時間較短，由于時間短，有些專業(yè)組認(rèn)為實(shí)習(xí)同學(xué)對臨床工作無幫助，可有可無就疏于管理，管理不嚴(yán)格就會呈現(xiàn)出實(shí)習(xí)同學(xué)的懶散、消極。

2.教學(xué)探討

2.1培養(yǎng)人文素質(zhì)實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)同時，有意識的對學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育顯得非常重要。由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，必須重視包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在內(nèi)的一切醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。增強(qiáng)同學(xué)對患者的服務(wù)意識，提高同學(xué)在實(shí)習(xí)期間就能樹立“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的基本醫(yī)德。培養(yǎng)實(shí)習(xí)同學(xué)爰崗敬業(yè)的精神，使同學(xué)正確認(rèn)識檢驗(yàn)科人員工作的重要性，只有熱爰自己的崗位，才能在自己的工作崗位上做出感情和成績。醫(yī)院或者科室層面可定期組織講座培訓(xùn)實(shí)習(xí)同學(xué)的人文素養(yǎng)。

2.2提供就業(yè)信息隨著社會的發(fā)展，大學(xué)生的就業(yè)壓力越來越大。醫(yī)院或者檢驗(yàn)科應(yīng)組織人員專門收集更多的就業(yè)信息，隨時將這些信息快速的傳遞給實(shí)習(xí)同學(xué)，讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間能安心實(shí)習(xí)，較少東奔西跑。同時可以利用帶教老師的人際關(guān)系，向用人單位直接推薦優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生。這樣既給學(xué)生增加了就業(yè)的機(jī)會，減少了實(shí)習(xí)生就業(yè)的盲目性，減輕了學(xué)生就業(yè)的壓力，也增加了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性，使學(xué)生能夠更好地向老師展示自己的才能，能夠把更多的時間用于實(shí)習(xí)上。同時應(yīng)該在實(shí)習(xí)同學(xué)參加雙選會或者招聘會之前對他們進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，如簡歷制作、面試禮儀等，這樣一方面能提高實(shí)習(xí)生的就業(yè)率，另一方面能夠提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。

2.3改善教學(xué)方法檢驗(yàn)科應(yīng)定期組織培訓(xùn)講座，對實(shí)習(xí)同學(xué)的理論知識和臨床實(shí)踐知識加強(qiáng)培訓(xùn)。專業(yè)組應(yīng)指定有資質(zhì)的帶教老師對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教。同時組織實(shí)習(xí)同學(xué)對帶教老師的講課內(nèi)容和方式進(jìn)行仔細(xì)評價(jià)，讓老師了解講課的內(nèi)容同學(xué)是否感興趣，以及講課的方式是否能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。這既能達(dá)到讓實(shí)習(xí)同學(xué)獲得知識的目的，也能使帶教老師的理論知識和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)也得到提高。有必要的情況下，可以請一些剛剛畢業(yè)參加工作的同學(xué)給在實(shí)習(xí)的同學(xué)談?wù)勊麄兊捏w會，激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)激情。

2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)管理實(shí)習(xí)帶教也是對師資人員多方面能力的檢驗(yàn)，有助于師資人員工作、技能、教學(xué)、科研整體水平的提高。醫(yī)院和科室應(yīng)該加強(qiáng)對師資隊(duì)伍的建設(shè)，從教學(xué)意識、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度上加強(qiáng)培訓(xùn)。制定相應(yīng)的考核制度，鼓勵做得好的帶教老師，懲罰做得差的帶教老師。醫(yī)院和科室都應(yīng)該指定專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)管理，并制定考勤制度、請假制度、出科考核制度和獎懲措施等。增強(qiáng)溝通，每月組織實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行座談會，互相探討實(shí)習(xí)工作和生活中的問題。學(xué)校與實(shí)習(xí)單位和科室要定期和不定期地交流，以保證雙方信息暢通，共同做好實(shí)習(xí)教學(xué)工作。

2.5重視全程質(zhì)量控制全程質(zhì)量控制是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的核心。因此帶教老師應(yīng)向?qū)嵙?xí)同學(xué)灌輸全程質(zhì)量控制的意識，讓同學(xué)掌握質(zhì)量控制的各項(xiàng)具體要求和實(shí)施程序，包括：檢驗(yàn)前患者準(zhǔn)備、樣本采集的規(guī)范操作；檢驗(yàn)中質(zhì)控處理、標(biāo)準(zhǔn)檢測程序；檢驗(yàn)后結(jié)果解釋等。

2.6增強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)作為一名優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作者，要在熟悉臨床工作的基礎(chǔ)上有較強(qiáng)的科研能力。實(shí)習(xí)單位應(yīng)該加強(qiáng)對實(shí)習(xí)同學(xué)科研思維的灌輸，開展科研講座提高檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的科研意識。介紹國內(nèi)外檢驗(yàn)專業(yè)的較好的雜志，可以讓學(xué)生不斷開拓思路，更新專業(yè)知識。還可以通過_對_的帶教模式讓有科研能力的帶教老師指導(dǎo)本科生完成畢業(yè)論文。有條件的科室可以讓科主任給每一位員工下達(dá)科研任務(wù)，讓每一位實(shí)習(xí)同學(xué)都有指定的帶論文老師（包括沒有要求的寫畢業(yè)論文專科生也有老師指導(dǎo)），讓他們都能接觸論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、論文寫作以及等相關(guān)知識。

篇5

1.注重職業(yè)道德教育

“先做人后做事”，再加上現(xiàn)階段的學(xué)生多為獨(dú)生子女，自我意識較強(qiáng)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，樹立“以患者為中心”的思想。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，同樣需要強(qiáng)調(diào)作為白衣天使的神圣使命，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生愛崗敬業(yè)的思想[1]，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，特別是在如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的時期。又由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的特殊性，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍處于輔助地位，被動地為患者提供服務(wù)，所以又要消除檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的自卑心理，強(qiáng)調(diào)臨床檢驗(yàn)在臨床診斷中的重要性，讓學(xué)生在工作中時刻嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。

2.樹立生物安全防范意識

臨床實(shí)驗(yàn)室屬于生物安全防護(hù)水平（biosafety level，BSL）二級水平，要求對所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)。再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區(qū)，梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢，而實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本都具有潛在危險(xiǎn)性，提高檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的生物安全意識迫在眉睫。對學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全操作，進(jìn)行生物安全防范，了解應(yīng)急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。

針對免疫室、微生物室等高危區(qū)域，結(jié)合各實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際，對學(xué)生進(jìn)行有針對性的生物安全教育與操作培訓(xùn)，同時熟練掌握傳染性標(biāo)本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序，防患于未然。在采血中心實(shí)習(xí)時，要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性。

3.加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)際操作能力的訓(xùn)練

由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，再加上我國灌輸式的教學(xué)模式，使得學(xué)生動手能力差，操作不正規(guī)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又是一門操作性極強(qiáng)的學(xué)科，需要極強(qiáng)的動手能力。從最基礎(chǔ)的基本操作著手，不管抽血技術(shù)還是各項(xiàng)檢驗(yàn)步驟，不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行，都應(yīng)該以各項(xiàng)常規(guī)檢測為主導(dǎo)，重點(diǎn)掌握基本理論的運(yùn)用，掌握基本操作的技能，對其操作過程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范，給予學(xué)生更多的實(shí)際操作的機(jī)會，切實(shí)做到“放手不放眼”[3]。特別是對于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，指派有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師逐一指導(dǎo)，直至掌握。同時以實(shí)際工作中存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)為切入點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生思考問題，切實(shí)提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

每個小組根據(jù)其實(shí)際情況，編寫實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并且嚴(yán)格按照該計(jì)劃指定一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老師執(zhí)行。完成每個專業(yè)組的實(shí)習(xí)任務(wù)后，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的操作能力考核，了解學(xué)生掌握的情況，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，同時各專業(yè)組可根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行反饋分析，適時調(diào)整帶教計(jì)劃與方式。

4.培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念

質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心，質(zhì)量控制涵蓋了檢驗(yàn)的全過程，強(qiáng)化質(zhì)量意識，加強(qiáng)質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)建設(shè)的核心[4]。要讓學(xué)生知道無論是分析前標(biāo)本的采集，還是分析中質(zhì)量的控制，以及分析后結(jié)果的審查、咨詢服務(wù)都與檢驗(yàn)質(zhì)量密切相關(guān)，特別是分析前對檢驗(yàn)結(jié)果的影響尤為重要。要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗(yàn)結(jié)果的環(huán)節(jié)，ISO15189的評審、示范實(shí)驗(yàn)室的建立，都是為了使檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確、更具有可比性。因此，從進(jìn)入各專業(yè)小組一開始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性。

培養(yǎng)全面的質(zhì)量控制意識，不僅包括讓學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉室間質(zhì)評，還應(yīng)經(jīng)常舉行專業(yè)講座和范例分析。專題知識講座，既能使學(xué)生將分散的知識得到系統(tǒng)的總結(jié)，真正做到了理論和實(shí)踐相結(jié)合，又更加深刻地使其認(rèn)識到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。

5.重視科研能力的培養(yǎng)

培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿足當(dāng)代社會的要求。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責(zé)任。在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在科研工作中也同樣重要?！皬?qiáng)化基礎(chǔ)、注重綜合，謀求創(chuàng)新”是我們的目標(biāo)，要讓同學(xué)在工作中積極參與其中，調(diào)動學(xué)生的能動性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，努力培養(yǎng)勤于實(shí)踐、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新的能力。要讓他們意識到臨床工作也能進(jìn)行科學(xué)研究。同時科室的業(yè)務(wù)講座和讀書報(bào)告也要求他們積極參與，業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎(chǔ)知識，讀書報(bào)告是讓他們了解最新的科研動態(tài)和方向，兩者相互促進(jìn)。選派高級職稱、科研能力強(qiáng)的高年資工作人員對其進(jìn)行論文指導(dǎo)。科研論文立項(xiàng)前要求學(xué)生查閱近五年的資料，撰寫綜述，進(jìn)行開題報(bào)告，指出設(shè)計(jì)中存在的不足。從課題的選題、設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)、論文的撰寫均要求對學(xué)生進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練。論文結(jié)束后進(jìn)行預(yù)答辯，指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷，同時也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎(chǔ)。

6.解決新形勢下存在的矛盾

現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生最突出的矛盾是實(shí)習(xí)與就業(yè)之間的矛盾。同學(xué)們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當(dāng)今比較緊張的醫(yī)患矛盾，患者的自我保護(hù)意識又限制了實(shí)習(xí)同學(xué)的動手機(jī)會，同學(xué)只能參加一些輔的工作。由于現(xiàn)在就業(yè)形勢的緊張，又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時間投入到尋找更多的就業(yè)機(jī)會中去[5]。另外由于實(shí)習(xí)醫(yī)院多為三級醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn)，同學(xué)們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。而對于要報(bào)考研究生的同學(xué)而言，在有限的時間內(nèi)還要進(jìn)行大量課程的復(fù)習(xí)，又加大了與實(shí)習(xí)的矛盾。帶教老師要協(xié)調(diào)好學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系，努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng)造機(jī)會，將矛盾降到最低，營造和諧的氛圍。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作中，我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，“醫(yī)者仁心”，又要密切考慮當(dāng)今社會的需求，緊扣發(fā)展趨勢，加強(qiáng)學(xué)生的臨床動手能力與科研能力，增強(qiáng)競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]林旭常，張木坤，余小青.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的帶教體會.哈爾濱醫(yī)學(xué)，2012，36（2）：142-143.

[2]閆海潤.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的生物安全防護(hù)教育.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，18（1）：81.

篇6

1.2　研究工具 癥狀自評量表[2] (SCL-90)　由90個項(xiàng)目組成，每項(xiàng)癥狀按1～5級評分，因子得分越高，說明該項(xiàng)心理癥狀越明顯；≥3分表明心理痛苦水平達(dá)中等程度以上。根據(jù)SCL-90評分標(biāo)準(zhǔn)，總均分

1.3統(tǒng)計(jì)方法 將問卷結(jié)果輸入SCL-90分析系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)分分析，用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、方差分析和相關(guān)分析等。

2.結(jié)果與分析

2.1　樣本與全國常模青年組[3]SCL-90各因子得分比較（表1）醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生SCL-90的除軀體化因子得分與全國常模差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，而強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于全國常模（P

2.2 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生SCL-90性別比較　由表2可見，男、女生除人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖和精神病性因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3 不同來源學(xué)生SCL-90各因子分的比較(表3) 除軀體化、強(qiáng)迫、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子外(P>0.05),農(nóng)村學(xué)生的各因子分均高于城市學(xué)生，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.4 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生SCL-90各因子得分≥3的檢測率（表4）　一般認(rèn)為，SCL-90各因子分如果達(dá)到3分或者以上，被測試者存在中度以上的心理問題。本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理問題突出地表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、焦慮、強(qiáng)迫、敵對。

3.討論

在知識經(jīng)濟(jì)為主流的當(dāng)代，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生正面臨著知識經(jīng)濟(jì)、信息社會、學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力等因素的多重挑戰(zhàn)，心理問題比較突出。本調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的SCL-90的強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于全國常模組，心理問題突出地表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、焦慮、強(qiáng)迫、敵對。此結(jié)果與國內(nèi)有關(guān)研究相近。本調(diào)查結(jié)果同時提示不同性別之間SCL-90因子得分存在明顯的差異，說明不同性別的學(xué)生心理健康狀況各不相同。這一結(jié)果也與國內(nèi)許多研究結(jié)果相符合。

在調(diào)查的同時對部分癥狀較明顯的學(xué)生進(jìn)行了心理干預(yù)，以期探索出有效的干預(yù)措施，通過心理干預(yù)的介入，學(xué)生的心理癥狀較前有明顯改善，為學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的心理健康教育提供的理論依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

篇7

Department of Clinical Laboratory, the Fourth People's Hospital of Nanning City AIDS Clinical Treatment Center (Nanning) of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530023, China

[Abstract] Medical students toward clinical practice is a necessary stage of work, it is different between medical tests and clinical professional interns, the focus of their practice is to test the diagnostic and experimental skills to master. Due to the special nature of the infectious disease hospital, laboratory biosafety requirements disease higher than general hospitals. Medical examination before entering the job training interns, the first is pre-service training, including learning infectious disease -related knowledge, personal safety, rules and regulations, work requirements, the second is practicing expertise. Therefore, the management and training of interns infectious diseases hospital medical laboratory has its own unique side. Through the education and training of the Fourth People's Hospital of Nanning City, clinical laboratory intern at hospital to get a basic knowledge of the process, learn about the laboratory diagnosis of infectious diseases related knowledge and management , master clinical diagnosis of infectious diseases, continue to upgrade and expand their integrated capacity and enhance the competitiveness of laboratory medicine intern employment, for the training of highly qualified public health Talented made due contributions.

[Key words] Medical examination; Infectious disease hospital; Internships; Management; Training

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生畢業(yè)走向臨床崗位前的重要一環(huán)，實(shí)習(xí)的效果關(guān)乎畢業(yè)生的質(zhì)量和就業(yè)選擇，實(shí)習(xí)生的崗前教育對整個實(shí)習(xí)階段起重要引領(lǐng)作用。南寧市第四人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是廣西最大的傳染病?？漆t(yī)院之一，是艾滋病、結(jié)核病和肝病等重大傳染病的定點(diǎn)收治醫(yī)院，其實(shí)驗(yàn)室管理模式側(cè)重點(diǎn)與綜合性醫(yī)院有所不同。如何讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在整個實(shí)習(xí)階段既能很好地保護(hù)好自己，又學(xué)到了就業(yè)的本領(lǐng)，這是一貫追求的目標(biāo)?，F(xiàn)將本實(shí)驗(yàn)室對實(shí)習(xí)生的教學(xué)及管理進(jìn)行探討。

1 生物安全防護(hù)崗前教育

傳染病醫(yī)院區(qū)別于一般綜合性醫(yī)院的最大特點(diǎn)就是傳染患者密集，傳染源密度高。因此，生物安全防護(hù)對醫(yī)護(hù)人員顯得異常重要，尤其是實(shí)習(xí)學(xué)生。出于對傳染病的恐懼心理，實(shí)習(xí)學(xué)生從一踏入醫(yī)院開始就顯得過于擔(dān)心，心理負(fù)擔(dān)重，再加上環(huán)境的改變、工作要求的改變等，學(xué)生的精神壓力比在綜合醫(yī)院要大得多。解除學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)是崗前教育的首要任務(wù)，其次才是具體防護(hù)教育。做好這兩項(xiàng)教育對將來在工作中防止職業(yè)暴露的發(fā)生至關(guān)重要[1]。要讓學(xué)生們懂得，傳染病醫(yī)院聽起來可怕，其實(shí)很安全，這是由傳染病的特殊性決定的。因?yàn)閷γ恳晃贿M(jìn)到醫(yī)院就診的患者，醫(yī)護(hù)人員就按照“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則去處理，防護(hù)非常到位。很多在醫(yī)院工作大半輩子的醫(yī)護(hù)人員也未見被感染，相反，如果在其他綜合醫(yī)院工作降低了個人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，也會有被感染的可能，甚至可能性更大。因此，意識和態(tài)度是做好各項(xiàng)工作的前提。

要求學(xué)生閱讀科室制定的關(guān)于生物安全管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，關(guān)鍵的制度有實(shí)驗(yàn)室工作制度、生物安全管理制度、消毒隔離制度、人員準(zhǔn)入制度、意外事故處理及報(bào)告制度、安全保衛(wèi)制度等；技術(shù)操作規(guī)范有標(biāo)本采集運(yùn)送規(guī)范、血清（漿）分離操作規(guī)范、生物安全設(shè)備操作規(guī)范、消毒和滅菌操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理規(guī)范等。使學(xué)生們知道人體污染、物體表面污染、水污染、空氣污染等是實(shí)驗(yàn)室污染的主要種類。熟悉實(shí)驗(yàn)室的感染途徑，包括經(jīng)口傳播如食入性，直接傳播如黏膜接觸、針刺或劃傷引起，經(jīng)空氣傳播如吸入氣溶膠和實(shí)驗(yàn)物品，經(jīng)節(jié)肢動物媒介傳播如蚊、跳蚤、蜱叮咬等。而在日常工作中的操作，如震蕩、混勻、離心和打開裝有傳染源的容器蓋等應(yīng)在生物安全柜內(nèi)操作，因?yàn)檫@樣的操作極易產(chǎn)生氣溶膠或噴濺傷害人，離心操作時，如標(biāo)本是采用真空管或帶有防護(hù)罩的離心杯，就可在開放性的場所如實(shí)驗(yàn)室內(nèi)離心，打開采血管蓋要在生物安全柜中進(jìn)行，敞開式離心杯要在離心機(jī)內(nèi)靜置30 min后才能打開離心機(jī)蓋[2-3]。

在傳染病醫(yī)院，患者大都患有傳染性疾病，其血液、體液及廢棄物中均可能含有傳染性的病原體。因此在樣本的采集、運(yùn)送、操作及高壓消毒時，除了要做好個人防護(hù)外，還必須嚴(yán)格遵守相應(yīng)的其他操作規(guī)范。如選擇采集標(biāo)本的容器材質(zhì)最好使用塑料制品；標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固，有蓋子或塞子，確保無泄漏，血液標(biāo)本使用真空采血管采集；標(biāo)本運(yùn)送的盒子除必須堅(jiān)固外，還必須可耐受消毒劑或高壓消毒，并由接受過培訓(xùn)的專門人員運(yùn)送；轉(zhuǎn)運(yùn)第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本，要按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》進(jìn)行；有條件的二級以上醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，可設(shè)立標(biāo)本統(tǒng)一接收處，以便于生物安全管理；不得手持利器（包括針頭、刀片、金屬品和玻璃）隨意走動或徒手傳遞，不回套針帽，應(yīng)直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)；所有實(shí)驗(yàn)室檢測過的樣本、培養(yǎng)物和被污染的物品，需交由專門有資質(zhì)的人員高壓消毒后方可運(yùn)走等等。

當(dāng)發(fā)生意外暴露時，應(yīng)當(dāng)及時和正確進(jìn)行處理，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。如皮膚接觸到患者的血液、體液等標(biāo)本，應(yīng)立即用流水和肥皂搓洗干凈；如患者的血液、體液濺入眼睛、口鼻等處，應(yīng)立即用清水或生理鹽水沖洗干凈；如皮膚被污染的銳器刺傷或割傷，應(yīng)立即用流水和肥皂沖洗傷口，同時由近心端向遠(yuǎn)心端擠兌出傷口的血液，然后用碘伏等消毒液消毒、無菌敷貼包扎傷口，并按相關(guān)規(guī)定流程上報(bào)和跟蹤調(diào)查，包括立即采集血樣作病毒血清學(xué)檢查、盡早采取相應(yīng)的治療措施等。

通過以上的學(xué)習(xí)教育，使學(xué)生對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的目的、內(nèi)容、方法及意義有所掌握，對隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩及洗眼器等防護(hù)用品的使用和發(fā)生職業(yè)暴露發(fā)生后的處理和報(bào)告程序有所熟悉。同時，對醫(yī)療廢物的分類和處置原則要有所了解。

2 保護(hù)患者隱私教育

保護(hù)患者隱私是作為醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)具有的職業(yè)道德，貫穿醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個專業(yè)和環(huán)節(jié)，臨床檢驗(yàn)也是如此。傳染病是一類特殊的疾病，具有危害性大、防治困難等特點(diǎn)，普通民眾心理上容易產(chǎn)生恐懼，其次，由于某些些傳染病的傳播途徑與同性戀、靜脈吸毒及性亂等行為有相似之處[4-5]，因此，常常會引起人們對傳染病患者的誤解。其中艾滋病感染者及其親屬所受歧視最為明顯[6]，由于歧視伴隨恥辱，使有潛在感染危害的人不愿意接受抗體咨詢檢測，乃至拒絕接受采取進(jìn)一步預(yù)防措施的方案和手段，對自己的感染狀況盡可能地隱瞞，希望知道的人越少越好，及時規(guī)范的治療無法獲得，艾滋病流行和擴(kuò)散便成為必然。因此，患者隱私保護(hù)各國均有明確規(guī)定[7]。根據(jù)我國最新的《傳染病防治法》內(nèi)容：醫(yī)務(wù)工作者未得到患者同意，不可將傳染病患者和其家屬的相關(guān)信息如姓名、個人病史及家庭住址等以任何形式向社會散布。各級CDC或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為患者保密相關(guān)隱私。

學(xué)生入崗前，首先學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，以及本實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的規(guī)章制度，如保護(hù)患者隱私制度等：患者的所有信息不得隨意泄漏，主要表現(xiàn)在患者的化驗(yàn)單不能外掛、醫(yī)務(wù)人員不能口頭傳播患者檢查信息等，特殊情況需科主任甚至醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)；艾滋病、梅毒、肝炎、淋病、結(jié)核等傳染病的檢測報(bào)告單均由專人送到各個病區(qū)，由護(hù)士進(jìn)行管理和發(fā)放，另外，對門診HIV抗體初篩、淋病奈瑟氏菌和瘧原蟲檢查的陽性結(jié)果要進(jìn)行錄入登記，內(nèi)容包括患者的相關(guān)資料、所在科室、送檢醫(yī)生姓名、送檢時間、報(bào)告單送出后簽收者簽字等。

3 崗位工作要求教育

學(xué)生進(jìn)崗后，要求他們首先了解所在專業(yè)組開展什么項(xiàng)目，有什么儀器設(shè)備，項(xiàng)目的臨床意義是什么，采用何種方法學(xué)檢測等問題。工作中強(qiáng)調(diào)要尊重老師和愛護(hù)儀器設(shè)備，在征得老師的同意方能操作儀器設(shè)備，對手工操作的項(xiàng)目必須親自動手，務(wù)必熟練掌握，提倡多提問，讓他們知道提出問題要比解決問題更重要；要求學(xué)生規(guī)范操作，上機(jī)和操作前先閱覽各個項(xiàng)目和儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）文件再進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)問題要及時報(bào)告；要求學(xué)生不能擅自簽發(fā)報(bào)告，簽發(fā)報(bào)告必須征得老師同意并有老師蓋章簽字；要求學(xué)生做好日記和讀書筆記，以便自己懂得哪些是學(xué)了與未學(xué)、掌握與未掌握的內(nèi)容。除此之外，還要教會學(xué)生如何處理與醫(yī)護(hù)、患者的關(guān)系，如何避免醫(yī)療糾紛，溝通和服務(wù)的技巧等等，為將來走上工作崗位打下基礎(chǔ)。

4 艾滋病、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷能力的培養(yǎng)

艾滋病和結(jié)核病診治是我院的?？铺厣哂休^強(qiáng)的實(shí)力，實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目齊全先進(jìn)。HIV的檢測項(xiàng)目主要有抗體篩查和確證、T淋巴細(xì)胞功能測定（CD4/CD8）、病毒載量檢測等。結(jié)核分枝桿菌（MTB）的檢測項(xiàng)目主要有傳統(tǒng)涂片法、抗體測定和分離培養(yǎng)鑒定，以及分子生物學(xué)核酸檢測、耐藥基因位點(diǎn)檢測等。將這兩種傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)作為重點(diǎn)傳授給學(xué)生，以提高學(xué)生就業(yè)的競爭能力。

4.1 教授學(xué)生全面掌握HIV抗體篩查技術(shù)的工作流程

HIV抗體初篩試驗(yàn)的目的歸根結(jié)底就是為了盡可能把所有受到HIV病毒感染的患者檢測出來，這要求實(shí)驗(yàn)室對該篩查試驗(yàn)必須具備高度的敏感性，以防發(fā)生一些不確定或假陽性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)2009年衛(wèi)生部出臺的《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范）頒布了新的HIV抗體篩查工作流程[8-10]。規(guī)范要求首先用一種試劑對標(biāo)本進(jìn)行抗體篩查試驗(yàn)，檢測結(jié)果為陰性者報(bào)告陰性；檢測結(jié)果為陽性者，重新采集一份新鮮標(biāo)本使用之前的試劑和另外一種試劑進(jìn)行復(fù)檢，若復(fù)檢結(jié)果均為陰性，則報(bào)告陰性；若結(jié)果均呈陽性或“一陰一陽”者則進(jìn)一步做確證實(shí)驗(yàn)，確證實(shí)驗(yàn)主要采用免疫印跡法（WB）進(jìn)行，是終裁實(shí)驗(yàn)。

4.2 教授學(xué)生如何正確判讀HIV抗體初篩試驗(yàn)結(jié)果

一般來說，HIV病毒感染人體后，HIV抗原的相關(guān)特異性抗體將會在1～3個月內(nèi)產(chǎn)生，而HIV病毒抗體產(chǎn)生之前的則稱為感染窗口期。值得說明的是，部分AIDS晚期的患者，由于其免疫功能極度缺陷導(dǎo)致HIV抗體濃度極低或缺失[11]，可能出現(xiàn)HIV抗體檢測發(fā)生陰性反應(yīng)。因此，對于這部分患者的異常結(jié)果需慎重報(bào)告。必須結(jié)合患者病史、T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)及功能、HIV病毒載量以及臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行綜合分析來解釋陰性結(jié)果。對為可疑窗口期而HIV抗體篩查陰性結(jié)果的患者，建議在最后一次可能發(fā)生的暴露時間之后，3、6個月分別篩查1次，如6個月以后HIV抗體篩查結(jié)果仍為陰性的，HIV感染的可能性不大。對于HIV感染母親所生的新生兒血中檢測到的HIV抗體陽性并不能證明新生兒已受到HIV病毒感染，因?yàn)樾律鷥旱腎gG抗體是被動通過胎盤或乳汁獲得，新生兒的自身免疫性抗體只有到出生18個月后從自身免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生[12-13]。

4.3 懂得流式細(xì)胞儀和病毒載量儀檢測標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)送要求

T淋巴細(xì)胞亞群檢測采用2 mL規(guī)格內(nèi)含EDTA2K或EDTA3K的真空采血管采集靜脈血2 mL，采血后立即握住試管兩端，垂直顛倒混勻數(shù)次，防止血液凝固。采血管上注明樣本編號、采集日期等信息。保存溫度要求在18～25℃，采集后48 h內(nèi)檢測。溶血、凝血或結(jié)冰的樣品應(yīng)視為不合格樣品，超過檢測時限的樣品不可檢測；病毒載量檢測采用10 mL規(guī)格內(nèi)含EDTA-2K或EDTA-3K的真空采血管采集靜脈血10 mL，采血后的處理與T淋巴細(xì)胞亞群檢測標(biāo)本一樣，但要求采血后6 h之內(nèi)分離血細(xì)胞和血漿，因?yàn)镠IV在全血中快速降解，6 h之內(nèi)降解速率為9%（0.04log），最大的降解速率是在采血后的6～8 h，采血30 h后可能減少0.5log（約3倍）。分離好的血漿置于-70℃保存。如果無-70℃冰箱，可短時間保存于-20℃以下冰箱，保存期勿超過30 d。

4.4 了解流式細(xì)胞技術(shù)的工作原理和臨床意義

流式細(xì)胞術(shù)是目前常用來評價(jià)T淋巴細(xì)胞功能的方法，利用熒光染色技術(shù)對淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8進(jìn)行計(jì)數(shù)，測定各種T淋巴細(xì)胞亞群的絕對值，從而用于評價(jià)集體的免疫系統(tǒng)，正常情況下，CD4、CD8絕對數(shù)的和與CD3計(jì)數(shù)絕對值的水平相當(dāng)，當(dāng)CD4與CD8絕對數(shù)比值發(fā)生異常時，機(jī)體免疫力發(fā)生較大的變化，而CD4 T淋巴細(xì)胞亞群在維持機(jī)體的細(xì)胞免疫及體液免疫中都發(fā)揮了重要的紐帶作用。通常情況下，HIV病毒主要以體內(nèi)CD4細(xì)胞作為感染的靶細(xì)胞。HIV病毒感染人體后，CD4細(xì)胞的數(shù)量逐漸受到破壞，其免疫功能的逐步下降，各種病毒、病原菌侵襲機(jī)體，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能缺陷，發(fā)生免疫缺陷綜合癥。由此可知，CD4細(xì)胞的計(jì)數(shù)在疾病診斷、治療用藥、病情發(fā)展及預(yù)后判斷等均發(fā)揮了重要的作用，是HIV感染者疾病發(fā)生發(fā)展、療效觀察、轉(zhuǎn)歸判斷較為良好的檢測指標(biāo)。

4.5 教授學(xué)生了解結(jié)核分枝桿菌

了解MTB的生物學(xué)特性，全面掌握結(jié)核菌的抗酸染色技術(shù)和原理、顯微鏡下觀察抗酸桿菌的形態(tài)學(xué)特性及常規(guī)結(jié)核桿菌的分離培養(yǎng)鑒定方法，熟悉MTB核酸及耐藥基因檢測的工作流程及判斷標(biāo)準(zhǔn)。MTB抗酸染色是實(shí)習(xí)生必須掌握的一門技術(shù)，把握好染色的技巧對染色質(zhì)量以致鑒別起很大作用，好的技巧需要反復(fù)練習(xí)。

4.6 要求熟悉本實(shí)驗(yàn)室結(jié)核分枝桿菌的檢測方法、工作流程、檢測原理、檢測所需時間，臨床意義及檢測結(jié)果的正確判讀

掌握結(jié)核病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)即從臨床標(biāo)本中分離培養(yǎng)出MTB[14]，結(jié)核病常規(guī)的固體培養(yǎng)大多需要8周才能得到培養(yǎng)出完整的菌落，而快速培養(yǎng)法即液體培養(yǎng)最早只需5 d就能提示有MTB生長，在液體培養(yǎng)中生長的結(jié)核菌需轉(zhuǎn)種到固體培養(yǎng)基上進(jìn)行分離鑒定。而痰液、肺泡灌洗液的核酸及耐藥基因檢測卻能準(zhǔn)確快速鑒定MTB，前后僅需6 h，但不能區(qū)分是否為活菌。

5 基礎(chǔ)理論和新知識教育

篇8

    二 加強(qiáng)工作責(zé)任心的培養(yǎng)

    隨著國家法律制度的不斷完善,人們的法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng),而醫(yī)療工作面對的是人的生命,現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故時有發(fā)生,其中很大一部分是因醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心不強(qiáng)所致。臨床實(shí)驗(yàn)室作為臨床治療的輔助科室,若檢驗(yàn)工作者缺乏責(zé)任心,就會出現(xiàn):(1)檢驗(yàn)報(bào)告張冠李戴。即出具檢驗(yàn)報(bào)告時,錯誤地把甲病患陽性的檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)給了陰性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及時的治療,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)核不到位的過失。例如,檢測標(biāo)本溶血、凝固、纖維蛋白原的影響,而使檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,誤導(dǎo)了臨床醫(yī)生對

    患者的正確治療。(3)把一些難以留取的標(biāo)本(諸如糞便、穿刺液等)污染、丟棄的過失。延誤了患者的治療等。因此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的工作責(zé)任心十分重要,而作為未來的醫(yī)務(wù)工作者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生,對其加強(qiáng)工作責(zé)任心的培養(yǎng)就顯得尤為重要。臨床實(shí)驗(yàn)室的帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度,對學(xué)生進(jìn)行“放手不放眼”的帶教。確保學(xué)生能在嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程的同時,細(xì)致、認(rèn)真、一絲不茍地完成好帶教老師所交予的每項(xiàng)工作,并保證其結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    三 加強(qiáng)生物安全防范意識的培養(yǎng)

    生物安全是研究各類生物因素對人體的健康影響以及對生物危害進(jìn)行有效控制的理論和技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū),隨著艾滋病毒HIV感染者人數(shù)的逐年上升,各種變異、新型病原體的出現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室的生物安全防范也成了檢驗(yàn)工作者安全防護(hù)的重中之重。當(dāng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)時,即成為科室工作人員的一分子,他們在校期間專注于專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí),未真正地接觸臨床,曾有學(xué)生認(rèn)為只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了學(xué)生生物安全防護(hù)意識差。因此,對實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)療安全教育和生物安全防護(hù)培訓(xùn)十分必要。要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接觸到血液、體液、分泌物等有潛在感染性材料的操作時,應(yīng)戴一次性手套,必要時戴防護(hù)鏡,穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時、標(biāo)本溢灑時均能按照生物安全流程之規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理?？朔e幸心理,杜絕醫(yī)源性感染。

    四 加強(qiáng)工作能力的培養(yǎng)

    1.專人負(fù)責(zé)制

    臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入檢驗(yàn)科后,為確保教學(xué)的順利開展和教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)格控制,檢驗(yàn)科將對實(shí)習(xí)生實(shí)行專人負(fù)責(zé)制,即先由各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的負(fù)責(zé)人對實(shí)習(xí)生講解培訓(xùn)該室的規(guī)章制度、操作流程及注意事項(xiàng),并根據(jù)實(shí)習(xí)生的具體情況安排給具體從事實(shí)驗(yàn)的老師以一人為主的方式帶教實(shí)習(xí)。各實(shí)習(xí)生的專人帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的日常實(shí)習(xí)情況,如對各種實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制、原理、方法、操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)和臨床意義等的具體講授和出室考核。各專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束,最后由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)教學(xué)的老師進(jìn)行最后的綜合考試。臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)主要取決于具體的帶教老師,因此,對實(shí)習(xí)生采用專人負(fù)責(zé)制的培養(yǎng)方式是提高教學(xué)質(zhì)量的重要方法。

    2.分層教學(xué)模式

    臨床檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)生來自不同的學(xué)校,有著不同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,因而學(xué)生間的水平差異較大,況且檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速,學(xué)生在校所學(xué)內(nèi)容常與臨床實(shí)際開展的項(xiàng)目、檢測使用方法等有所差別,因此實(shí)習(xí)生初到檢驗(yàn)科會對所接觸的實(shí)際操作感到陌生,這就需要帶教老師在旁悉心指導(dǎo),使其盡快將理論與實(shí)際實(shí)習(xí)工作相聯(lián)系。此外,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各實(shí)習(xí)生的實(shí)際實(shí)習(xí)要求和自身情況(本科、?？?,并結(jié)合本科室、本專業(yè)的具體情況,制訂出有針對性的分層實(shí)習(xí)計(jì)劃。通過對實(shí)習(xí)生的細(xì)化和分層,能更好、更有針對性地對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo),使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段將在校所學(xué)的理論知識與實(shí)際操作緊密結(jié)合,從而提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際工作能力。

    3.夯實(shí)基礎(chǔ),與時俱進(jìn)

    在臨床帶教過程中,既要讓學(xué)生熟悉標(biāo)本在進(jìn)入檢驗(yàn)科之后的處理流程,如對標(biāo)本的接受標(biāo)準(zhǔn)和拒收標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)本的分類、編號、登記、離心等標(biāo)本的前處理以及核對分發(fā)報(bào)告單等的后處理。更要讓他們初步掌握如生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動酶免分析儀、血球分析儀、尿液分析儀和止凝血分析儀等先進(jìn)儀器的原理及其基本操作,而且還要加強(qiáng)在手工操作方面的訓(xùn)練。如在生化檢驗(yàn)中,除了安排學(xué)生學(xué)習(xí)儀器的使用、定標(biāo)、各試驗(yàn)的反應(yīng)原理和反應(yīng)曲線的觀察外,對于室內(nèi)質(zhì)控,要讓學(xué)生充分了解其重要性,掌握室內(nèi)質(zhì)控的方法、結(jié)果分析、尋找失控的原因以及失控后的處理辦法。在帶教全自動酶免分析儀時,帶教老師通過講述、演示等方法,在完成臨床常規(guī)檢測工作的同時可讓學(xué)生了解儀器的使用、原理和設(shè)置。其次,手工ELISA的操作練習(xí)也很重要。帶教臨檢室、血液細(xì)胞室時則要從基本操作入手,注重培養(yǎng)學(xué)生正確的操作方法,如末梢血樣的采集、血片的推制等,對于一些主觀意識較強(qiáng)的檢測項(xiàng)目(如骨髓細(xì)胞、血細(xì)胞的形態(tài)、分類,排泄物、分泌物、漿膜腔積液的有形成分及細(xì)胞的觀察等),可通過讓學(xué)生多看圖譜、多看、多練習(xí)、隨機(jī)抽查等形式加深其感性認(rèn)識。對血球分析儀、尿液分析儀的帶教則要讓學(xué)生了解儀器的基本原理、操作方法、質(zhì)控規(guī)則及其注意事項(xiàng)。在微生物室的帶教中,不僅要讓學(xué)生掌握如何使用現(xiàn)代化的細(xì)菌培養(yǎng)儀,學(xué)會標(biāo)本的接種,細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn),還要注重培養(yǎng)學(xué)生的無菌操作意識和手工鑒定思路。

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此外，對于實(shí)習(xí)學(xué)生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習(xí)慣、對患態(tài)度、工作作風(fēng)都將從臨床帶教老師身上學(xué)來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，更要嚴(yán)格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對學(xué)生產(chǎn)生持久的影響。因此加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)意識非常重要。

2重視床邊教學(xué)，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量

病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實(shí)際病例結(jié)合起來，加深對疾病的認(rèn)識。

在日常收治病人的過程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對疾病的認(rèn)識。同時系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評，增加操作規(guī)范性。

此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，引導(dǎo)主動思維，通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計(jì)一系列漸進(jìn)式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補(bǔ)充。

帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學(xué)生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識[4]，同時有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高專業(yè)知識

在呼吸科實(shí)習(xí)時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內(nèi)科實(shí)習(xí)的時間聯(lián)合其他科室老師一起針對內(nèi)科常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高相關(guān)知識。

4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進(jìn)行影像、病理教學(xué)

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的另外一個難點(diǎn)在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結(jié)合，而且需要對實(shí)物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書報(bào)告會，培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索分析能力

循證醫(yī)學(xué)(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。八年制醫(yī)學(xué)生大多具備一定文獻(xiàn)檢索能力，主動學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，針對這一特點(diǎn)，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問題，對每一批學(xué)生布置論題，也可以由學(xué)生自行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生自己查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提出自己的意見并寫出讀書報(bào)告，組織讀書報(bào)告會，請老師講評，按照循證醫(yī)學(xué)要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學(xué)過的文獻(xiàn)檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，怎樣用評價(jià)結(jié)果解決提出的問題，指導(dǎo)學(xué)生如何將檢索結(jié)果與病人的病情結(jié)合，解決臨床實(shí)際問題。

篇10

為了適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來我國的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育電已經(jīng)開展了一系列的改革與調(diào)整，并取得了一定成果。但是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生仍存在適應(yīng)能力差、知識結(jié)構(gòu)不合理、缺乏創(chuàng)新精神等問題。針對這些問題，作為全國教改試點(diǎn)專業(yè)及廣西高職高專第一批精品專業(yè)一醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，自2002年來一直堅(jiān)持以市場需求為核心、以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展為基礎(chǔ)，以“就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位需求為目標(biāo)，以技能培養(yǎng)為主線，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)就業(yè)崗位零距離”為課程目標(biāo)，在現(xiàn)代高職教育“能力本位”的課程理念指導(dǎo)下，結(jié)合我醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)情況及特色，在開展“以就業(yè)為導(dǎo)向?qū)嵤V西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系改革的研究與實(shí)踐”課題研究中，構(gòu)建了較強(qiáng)崗位針塒性的“寬基礎(chǔ)、活模塊”課程體系及倒“T”字形的課程結(jié)構(gòu)模式，并以2007、2008屆醫(yī)學(xué)儉驗(yàn)高職班作為試點(diǎn)。但是，改革后的課程體系能否真正適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的需要，能否真正達(dá)到畢業(yè)生與就業(yè)崗位零距離的要求，需要通過實(shí)踐后加以檢驗(yàn)。為此，我們針對試點(diǎn)班的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行了調(diào)查研究，間接了解市場及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位對人才的需求情況，以及學(xué)生在知識、技能、經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度等適應(yīng)職業(yè)崗位要求的全面素質(zhì)，旨在了解本課程體系的課程沒置、教學(xué)內(nèi)容等的適應(yīng)性、針對性，以便重新審視相反思本課程體系存在的不足，不斷地對其進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充，完善醫(yī)孛檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，使其最終能真正適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

1對象與方法

1．1研究對象為改革后的課程體系實(shí)施試點(diǎn)的我院2007、2008屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職班共216名同學(xué)。

1．2研究方法采用教育統(tǒng)計(jì)、測量的方法，通過設(shè)計(jì)一一系列無記名問卷調(diào)查表，對在醫(yī)院檢驗(yàn)科學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行了調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析和比較。

2內(nèi)容與結(jié)果

2．1調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院分布、影響實(shí)習(xí)效果的因素、在實(shí)習(xí)中感到最欠缺的知識與能力、實(shí)習(xí)中的自我評價(jià)、目前的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容能否滿足實(shí)習(xí)需要等方面內(nèi)容。

2．2調(diào)查結(jié)果

從表1得知，學(xué)生全部在二級甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)，其中86．1%在三級甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，其檢驗(yàn)科的條件好，對實(shí)習(xí)生的求要較高，已能真實(shí)地反映出目前廣西臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展對畢業(yè)生的知識、能力和素質(zhì)等方面的需求。

從表2可看出，影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果的原因很多，有33．3%的學(xué)生對臨床檢驗(yàn)科的工作性質(zhì)認(rèn)識不足，不易適應(yīng)；31．9%的學(xué)生認(rèn)為是自身理論基礎(chǔ)知識差；27．5%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際要求的脫節(jié)；25．1%的學(xué)生則認(rèn)為臨床知識欠缺、不會分析檢驗(yàn)結(jié)果；還有些學(xué)生自身不自信、不善于與老師溝通及忙于找工作等因素。

從表3中得知，學(xué)生在實(shí)習(xí)中最欠缺的能力依次是知識的運(yùn)用能力、自學(xué)能力、應(yīng)變能力及人際關(guān)系及團(tuán)隊(duì)精神等。

從表4中得知，學(xué)生在實(shí)習(xí)中最欠缺的知識依次是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、醫(yī)學(xué)診斷學(xué)、工作崗位專業(yè)理論、藥理學(xué)、臨床知識及儀器維修理論等。

從表5中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，多數(shù)同學(xué)對自身具有的素質(zhì)及表現(xiàn)較滿意和自信，但認(rèn)為自己表現(xiàn)一般的項(xiàng)目依次為：儀容31．0%、智能25．0％、溝通與合作22．7％、勤學(xué)好問20．3%、適應(yīng)與應(yīng)變能力19．9%、自控能力19．9%、遵守紀(jì)律18．1%、積極與樂觀16．2%、操作與自信15．2％，在積極與樂觀中還有2．7％的同學(xué)認(rèn)為自己差。

從表6可知，76．8％的同學(xué)認(rèn)為目前的的課程設(shè)置已基本能滿足畢業(yè)實(shí)習(xí)的需要，但仍有23．2％的同學(xué)認(rèn)為不能滿足實(shí)習(xí)需要，主要需要補(bǔ)充的課程是《醫(yī)學(xué)診斷學(xué)》、《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床分析》及《人際關(guān)系學(xué)》，有同學(xué)建議增加理論學(xué)習(xí)過程的見習(xí)，實(shí)習(xí)前希望得到專題指導(dǎo)等。

3討論

3．1就業(yè)導(dǎo)向的課程體系適應(yīng)性的內(nèi)涵　高職教育就是就業(yè)教育，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，實(shí)行產(chǎn)教結(jié)合，有利于拓寬就業(yè)渠道和增加就業(yè)崗位，可以提高勞動者的就業(yè)能力和適應(yīng)職業(yè)變化的能力。高職較之普教，更應(yīng)突出應(yīng)用性、技能型人才培養(yǎng)，更強(qiáng)調(diào)為社會提供“零距離”服務(wù)，輸送針對性強(qiáng)的備類急需人才。處理好就業(yè)導(dǎo)向中的適應(yīng)性問題，是高職教育的難點(diǎn)。而課程體系則是解決就業(yè)導(dǎo)向適應(yīng)性問題的切實(shí)保障。課程體系的適應(yīng)性應(yīng)該達(dá)到以下要求：高等教育性、職業(yè)性、技術(shù)性相協(xié)調(diào)；面向現(xiàn)代化、面向未來與當(dāng)前生產(chǎn)實(shí)踐水平相協(xié)調(diào)；本地域生產(chǎn)水平和未來發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；專業(yè)和課程設(shè)置的當(dāng)前需要和前瞻性要求協(xié)調(diào)。即培養(yǎng)的學(xué)生不應(yīng)僅限于勝任某一職業(yè)崗位具體的能力，只適合于較窄的職業(yè)崗位(群)，而應(yīng)該是使學(xué)生獲得對職業(yè)崗位的良好適應(yīng)性和可持續(xù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，具備較強(qiáng)的就業(yè)彈性和工作適應(yīng)性。處理好課程體系適應(yīng)性問題，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育的難點(diǎn)。而課程體系中如何協(xié)調(diào)基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)三類課程的邏輯關(guān)系和比例，是優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)型人才培養(yǎng)過程的關(guān)鍵。

3．2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系特點(diǎn)　我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)構(gòu)建的以就業(yè)導(dǎo)向的“寬基礎(chǔ)、活模塊”課程體系是一種擴(kuò)展的“集群式”、理論與實(shí)踐相對獨(dú)立的課程體系結(jié)構(gòu)。理論體系：首先制定素質(zhì)基礎(chǔ)課程模塊，然后面向與專業(yè)相關(guān)的特定職業(yè)崗位群(集群)的多種職業(yè)方向，抽取出該職業(yè)崗位群需要的共同的知識與技能，作為職業(yè)方向的基礎(chǔ)部分，設(shè)立專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊，再根據(jù)職業(yè)方向要求設(shè)立專業(yè)技術(shù)課程模塊。實(shí)踐教學(xué)體系包括：基本技能訓(xùn)練模塊、專業(yè)技能訓(xùn)練模塊、職業(yè)綜合能力訓(xùn)練模塊。這一課程體系可根據(jù)市場及職業(yè)技術(shù)崗位變化對人才的需求情況，動態(tài)修改、增加或減少部分職業(yè)方向的系列模塊。

3．2．1課程體系目標(biāo)明確：該課程體系已考慮到了就業(yè)市場的需求，課程設(shè)置直接與就業(yè)目標(biāo)掛鉤。瞄準(zhǔn)某種職業(yè)并落實(shí)到具體崗位，就業(yè)方向在課程體系中清晰體現(xiàn)；課程設(shè)置指向崗位需要，即根據(jù)職業(yè)需要的知識、技能和態(tài)度來確定課程內(nèi)容，使“能力本位”的思想得到體現(xiàn)；專業(yè)基礎(chǔ)課程考慮到了學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展，職業(yè)方向課程滿足了學(xué)生即時就業(yè)的需要。

3．2．2活模塊闡明了課程體系適應(yīng)變化的顯著特征，其適應(yīng)性主要體現(xiàn)在兩個方面。一是職業(yè)方向模塊的設(shè)置與市場需求的變化保持一致，體現(xiàn)出課程設(shè)置的適應(yīng)性；二是根據(jù)人才需求和學(xué)生就業(yè)率的變化情況，可調(diào)整選修相應(yīng)職業(yè)方向模塊的學(xué)生人數(shù)，體現(xiàn)出課程選擇的適應(yīng)性。

篇11

高等醫(yī)學(xué)院校《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)》是碩士研究生必修課程之一，它是進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的基本課程。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中60—70%的課題要選用合適的實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行相關(guān)研究；而藥理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)等超過70%科研研究領(lǐng)域需要實(shí)驗(yàn)動物參與實(shí)驗(yàn)[1-2]；此外，實(shí)驗(yàn)動物廣泛應(yīng)用于教學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)研究、藥品、生物制品、食品等功能及安全性評價(jià)領(lǐng)域[3-4]。實(shí)驗(yàn)動物學(xué)作為一門獨(dú)特的學(xué)科對生命科學(xué)領(lǐng)域研究起著越來越重要的作用。

《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)》課程如此重要，因此，如何做好這門課程的教學(xué)工作給授課教師提出了更高的要求。結(jié)合近年來實(shí)驗(yàn)動物在使用過程中出現(xiàn)的一些問題，我們對動物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)從調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、改革考核方式等方面做出相應(yīng)的改革。經(jīng)過兩輪的教學(xué)改革取得了良好的教學(xué)效果，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，切實(shí)提高了學(xué)生的基本操作技能，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)了從發(fā)現(xiàn)問題、分析問題到解決問題的科學(xué)研究思路，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識及能力，全面調(diào)高了研究生教學(xué)質(zhì)量。在此，我們結(jié)合近2年對碩士研究生《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)》的教學(xué)改革情況，對我校遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)本門課程的教學(xué)進(jìn)行相關(guān)教學(xué)總結(jié)，希望進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)教學(xué)改革。

一、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，理論與實(shí)驗(yàn)整合優(yōu)化

摒棄“灌輸式”教育模式，將20學(xué)時的理論教學(xué)降至16學(xué)時。我們充分利用學(xué)校研究生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、理論課程其他相關(guān)教學(xué)內(nèi)容課件以“學(xué)習(xí)筆記”形式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。我們將教材中所列10個章節(jié)理論教學(xué)分為五大專題進(jìn)行教學(xué)：專題一，實(shí)驗(yàn)動物在生命科學(xué)領(lǐng)域重要作用；專題二，動物福利與動物倫理；專題三，實(shí)驗(yàn)動物基本操作技術(shù)；專題四，人類疾病動物模型；專題五，基因工程動物與轉(zhuǎn)基因動物的建立。這五大模塊從不同的角度展示了作為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的基本知識。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，則由16學(xué)時增為32學(xué)時，實(shí)驗(yàn)教學(xué)將分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)這種“三步法”教學(xué)來與理論相呼應(yīng)，進(jìn)一步將理論融入到實(shí)踐中，在嚴(yán)格遵循“3R”原則的前提下提高學(xué)生的動手操作能力。我們本著“不放棄教材，但不局限于教材”的原則，根據(jù)專題實(shí)驗(yàn)的需要，精選教材中相關(guān)的章節(jié)進(jìn)行講述；對于教材中沒有及時更新或沒有詳細(xì)闡述的部分，借助互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，做到有的放矢。

二、采用多元化教學(xué)方法

我們采用視頻教學(xué)、PBL教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺相結(jié)合的多元教學(xué)方法。首先，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中貫徹實(shí)驗(yàn)動物福利“3R”原則和動物倫理觀，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)課中倡導(dǎo)和強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)動物福利倫理觀念是實(shí)驗(yàn)動物學(xué)教學(xué)改革必不可少的環(huán)節(jié)之一，將動物福利觀落實(shí)到具體實(shí)驗(yàn)操作如抓取、保定、給藥、采血、處死等各環(huán)節(jié)中，善待動物，及時制止并糾正學(xué)生不規(guī)范操作，對于虐待動物者給予批評警告并納入期末成績考核。

其次，我們在教學(xué)中部分專題還引入“PBL”教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，以問題為中心，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動參與[5-6]。比如，在動物福利這個專題中，我們引入“如何理解動物福利”、“動物解放表現(xiàn)在哪些方面”、“道德進(jìn)步與動物福利的關(guān)系”、“我們在實(shí)驗(yàn)中應(yīng)該如何合理對待動物”以及“動物應(yīng)激反應(yīng)與實(shí)驗(yàn)結(jié)果關(guān)系”等問題，通過實(shí)驗(yàn)操作及實(shí)驗(yàn)體會分組進(jìn)行相關(guān)討論，并寫出相關(guān)匯報(bào)，以加深對動物福利的理解與認(rèn)識，通過“問題式探討”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其自主查閱文獻(xiàn)、收集資料等能力。學(xué)生是教學(xué)中的主體，是教學(xué)最終成果的體現(xiàn)者，只有保證學(xué)生成為這樣的角色，才能實(shí)現(xiàn)最終的教學(xué)目的。教師角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由知識的傳授者、灌輸者、知識權(quán)威、教學(xué)中心，轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動的組織者、引導(dǎo)者、參與者和研究者，這樣，在教與學(xué)的矛盾中，才能促使教師成為創(chuàng)新教學(xué)的主要方面，使其正確地把握創(chuàng)新教學(xué)的方向。

此外，我們還利用網(wǎng)絡(luò)資源及購買的實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻進(jìn)行直觀教學(xué)，參考資料有武漢大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心錄制的“實(shí)驗(yàn)動物”；國外動物福利組織提供的“共享世界”；國家衛(wèi)生部錄制的“動物基本操作技術(shù)”、“動物模型基本病理過程”、“顯微注射法建立轉(zhuǎn)基因動物”；錢永祥與梁文道關(guān)于“動物倫理與道德進(jìn)步”的學(xué)習(xí)視頻等。多元化教學(xué)方法的應(yīng)用使教學(xué)過程形象化、直觀化，達(dá)到了文字語言描述難以達(dá)到的效果，便于學(xué)生進(jìn)行觀察和思考，利于學(xué)生分析問題和解決問題。

三、構(gòu)建合理的考核評價(jià)機(jī)制

我們根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，制定評價(jià)考核表，從規(guī)范操作動手能力評價(jià)、創(chuàng)新能力評價(jià)、團(tuán)隊(duì)合作能力評價(jià)、科研寫作能力評價(jià)等方面進(jìn)行考核[7]（參考表1）。通過實(shí)驗(yàn)考核評價(jià)體系綜合評定學(xué)生學(xué)習(xí)能力，符合大部分學(xué)生的意愿，同時培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。其次，請專家組老師深入課堂進(jìn)行教學(xué)評估。最后在課程結(jié)束后進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查（表2）。調(diào)查結(jié)果顯示：98%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)改革有助于提高其實(shí)驗(yàn)操作技能和科研能力，能提高其分析問題和解決問題的能力；95%的同學(xué)認(rèn)為可以激發(fā)其興趣和主動性，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；94%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)改革拓寬了他們的知識面；100%的同學(xué)對教學(xué)方法滿意，認(rèn)可教學(xué)改革。改革也仍有需要改進(jìn)的方面，比如，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力和寫作能力，以及增強(qiáng)師生間互動這三方面體現(xiàn)得不是很好。今后將尋求可行的方法提高以上幾個方面的效果。

四、結(jié)語

通過對《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)》課程中理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)時的整合優(yōu)化，使理論知識與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更加緊密地結(jié)合，有助于學(xué)生對知識理解的融會貫通，學(xué)生也更能從動物的角度考慮它們應(yīng)享有的權(quán)益，從心里油然而生一種敬畏之情；通過對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的適當(dāng)擴(kuò)充，形成相對完整的專題，增加了動手操作機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生整體的科研思維觀和全面的實(shí)驗(yàn)操作協(xié)調(diào)能力，掌握基本科研思路從發(fā)現(xiàn)問題、提出問題到設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、解決問題四步法著手去構(gòu)建科研課題研究框架；通過多元化教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高其自主學(xué)習(xí)能力，興趣和主動性是科研的開始；通過完善的考核方式更合理地從學(xué)習(xí)態(tài)度、創(chuàng)新思維、動手操作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及自主學(xué)習(xí)5大方面衡量學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生個性化發(fā)展，同時有利于充分提高該課程研究生教學(xué)效果。另外，通過解決和應(yīng)對專題實(shí)驗(yàn)教學(xué)中出現(xiàn)的新問題，提高任課教師的整體素質(zhì)，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)課程的建設(shè)和完善。我們也希望能在不斷進(jìn)行教學(xué)革新基礎(chǔ)上，申請教改項(xiàng)目來引入更多實(shí)踐教學(xué)，構(gòu)建合理的課程體系，在更大程度上促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)的課程建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化，培養(yǎng)出真正合格的研究生。

作者：張青峰

    參考文獻(xiàn)： 

[1]崔淑芳，陳學(xué)進(jìn)等，實(shí)驗(yàn)動物學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2013. 

[2]師長宏，張海，王四旺等.三維醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)教學(xué)體系的建立[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（4）：289-291. 

[3]王芳.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的有機(jī)結(jié)合[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2013.（11）：1016-1018. 

[4]宋國華，劉田福，陳朝陽，王春芳等.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)教學(xué)內(nèi)容與方法的探討與改進(jìn)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，（10）：781-783. 

篇12

Abstract Taking the practice teaching system of the students in China Three Gorges University as the sample， the problems existing in the practice teaching of medical students were analyzed， and the improvement measures and methods were put forward.

Keywords foreign students； clinical practice； teaching management

三峽大學(xué)于2011年開始招收全英語教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生，成為現(xiàn)今全國47所、湖北省具有此類招生資格的三所高校之一。按照規(guī)定與要求，今后我校招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生必須在國內(nèi)甚至校內(nèi)完成臨床實(shí)踐教學(xué)，因此，作為三峽大學(xué)唯一一所直屬附屬醫(yī)院，承擔(dān)大批量的醫(yī)學(xué)留學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中保證培養(yǎng)質(zhì)量并不斷探索完善的管理體系，是我們責(zé)無旁貸的職責(zé)。

1 醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)存在的問題

（1）缺乏健全的管理網(wǎng)絡(luò)。在臨床醫(yī)學(xué)院，留學(xué)生管理大多隸屬于教學(xué)辦或科教科，與其他本科生、研究生的理論與實(shí)踐教學(xué)一起管理，人手有限，再加上臨床帶教老師由于查房、手術(shù)、病歷書寫等醫(yī)療工作十分繁忙，缺乏專門部門、專門人員進(jìn)行管理，很容易導(dǎo)致留學(xué)生在臨床上無人管理而影響實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

（2）欠缺完善的規(guī)章制度。與我國醫(yī)學(xué)生相比，留學(xué)生思維活躍，精力旺盛，但紀(jì)律性較差，表現(xiàn)為自由散漫，缺勤、遲到、早退等現(xiàn)象比較明顯。必須建立一套適合留學(xué)生管理的規(guī)章制度，用規(guī)章制度來約束留學(xué)生的言行舉止，服從管理。

（3）語言溝通交流困難。我校招收的醫(yī)學(xué)留學(xué)生大多來自于東南亞發(fā)展中國家，他們?nèi)粘Ｊ褂玫恼Z言是英語，但是大多帶著濃重的“方言”，因而導(dǎo)致與帶教老師的交流存在著一定的困難。而病人因文化素質(zhì)參差不齊，能說流利英語的病人并不多見，因而留學(xué)生與病人的交流更是難上加難。

（4）動手能力嚴(yán)重不足。受傳統(tǒng)觀念的影響，病人往往更愿意知名專家、業(yè)務(wù)骨干給自己診治病情，不愿意讓年輕醫(yī)生在自己身上操作治療，更不用說讓外國留學(xué)生在自己身上操作。這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)留學(xué)生與中國實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生相比，操作技能及動手訓(xùn)練的機(jī)會大大減少，導(dǎo)致留學(xué)生的動手能力嚴(yán)重不足。另外，隨著信息化的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)得到廣泛應(yīng)用。醫(yī)生寫病歷、記錄病情、開醫(yī)囑等診療過程通過電腦操作完成，醫(yī)學(xué)留學(xué)生雖然會聽懂簡單的漢語，但在書寫中文病歷及病情記錄方面難度很大，根本不可能像中國學(xué)生一樣跟帶教老師在電腦上寫病歷、開醫(yī)囑，這就導(dǎo)致病歷書寫過程操作訓(xùn)練得不到保障。

（5）師資力量面臨挑戰(zhàn)。作為一所大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院，雖然具備多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、擁有較為豐富的教學(xué)資源，較為優(yōu)良的教學(xué)傳統(tǒng)，但是面對大批量的醫(yī)學(xué)留學(xué)生，能夠用流利的英語完成臨床實(shí)習(xí)帶教的師資力量還是較為緊張，帶教老師的英語口語交流能力尤顯不足。

（6）帶教質(zhì)量難以保證。教學(xué)質(zhì)量是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵所在，也是來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床操作技能相結(jié)合的重要轉(zhuǎn)化與橋梁階段。如果在臨床實(shí)習(xí)階段以上5個方面的原因不及時糾正或予以配套完善，則會導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量難以保證，直接影響醫(yī)學(xué)留學(xué)生回國參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)管理的主要做法

（1）建立健全組織網(wǎng)絡(luò)。我院在大批量的留學(xué)生來醫(yī)院實(shí)習(xí)后，成立了留學(xué)生管理辦公室，在行政建制上隸屬科教科。由留學(xué)生管理辦公室專門人員對留學(xué)生的實(shí)習(xí)過程進(jìn)行全方位管理。在學(xué)生安全上崗、日常生活、心理健康等方面給予指導(dǎo)和援助，對實(shí)習(xí)過程突發(fā)事件進(jìn)行有效應(yīng)對、控制和善后處理。在全院范圍內(nèi)選拔科教秘書，制定科教秘書工作職責(zé)，完善《科教秘書津貼發(fā)放管理辦法》，醫(yī)院每年投入大約6萬元給科教秘書發(fā)津貼。選拔留學(xué)生帶教老師。每科室選2名外語溝通能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)精良的老師作為帶教老師。在院內(nèi)形成了科教科―科主任―科教秘書―帶教老師―留學(xué)生―科教科的完整的組織管理網(wǎng)絡(luò)，保證了留學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的質(zhì)量監(jiān)控與日常管理。

（2）完善管理規(guī)章制度。留學(xué)生管理辦公室制定了《留學(xué)生實(shí)習(xí)協(xié)議》、《留學(xué)生實(shí)習(xí)流程》、《留學(xué)生出科考試管理規(guī)定》、《留學(xué)生教學(xué)查房制度》等規(guī)章制度，與三峽大學(xué)印發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度一起匯編成冊，形成《留學(xué)生管理制度匯編》，每個臨床科室一冊。嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行執(zhí)行，在留學(xué)生來院報(bào)到之時，即將各項(xiàng)規(guī)章進(jìn)行講解，并簽訂《留學(xué)生實(shí)習(xí)協(xié)議》，做到有章可行，依章辦事。

（3）加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)管理。抓好教學(xué)環(huán)節(jié)的過程管理是提高教學(xué)質(zhì)量的重要措施。從留學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)到畢業(yè)離院，只有將教學(xué)環(huán)節(jié)與過程管理落實(shí)在細(xì)節(jié)里，一步一個腳印落實(shí)到位，才可能保障教學(xué)質(zhì)量。在留學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，安排系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，由資深帶教老師對留學(xué)生進(jìn)行理論和操作技能培訓(xùn)，讓學(xué)生熟練掌握實(shí)習(xí)中必須注意的院規(guī)、院感及常規(guī)操作流程，如《病史采集與病例分析》、《心肺復(fù)蘇》、《體格檢查》等。按照教學(xué)大綱的要求安排系統(tǒng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，實(shí)習(xí)計(jì)劃每科1份，實(shí)習(xí)學(xué)生人手1份。為解決留學(xué)生病歷書寫困難問題，醫(yī)院花費(fèi)較大力氣制訂了英文版醫(yī)療檢查單及英文版醫(yī)療文書，規(guī)范留學(xué)生病歷書寫，要求在每科實(shí)習(xí)都必須手寫2份大病歷。建立了留學(xué)生全英文理論試題庫及操作技能試題庫，共計(jì)3000多道題。規(guī)范出科考試流程，出科考試由操作技能考核、理論知識考核、病歷書寫考核三部分組成，全方位保證實(shí)習(xí)質(zhì)量和教學(xué)效果。建立留學(xué)生實(shí)習(xí)檔案，學(xué)生登記卡片、護(hù)照、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、考勤表、各科出科考試成績及病歷、試卷等過程管理資料都整理入學(xué)生檔案。通過學(xué)生檔案，也可全面了解學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而有效地保證了實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)管理，提高了教學(xué)質(zhì)量。

（4）化操作技能培訓(xùn)。以雙語的形式，每月舉辦一期《臨床教學(xué)講壇》，邀請我院各科室教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、擅長英語授課的老師承擔(dān)授課任務(wù)，《臨床教學(xué)講壇》的內(nèi)容以操作技能訓(xùn)練為主，老師授課完成后要求留學(xué)生操作訓(xùn)練人人過關(guān)，并將留學(xué)生的操作技能培訓(xùn)加入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，通過視頻反饋法促進(jìn)留學(xué)生操作技能的提高。院里組織的各項(xiàng)醫(yī)療?？萍夹g(shù)培訓(xùn)和各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動與學(xué)術(shù)活動，組織留學(xué)生參加，通過各種途徑全方位提高留學(xué)生的動手操作能力。

（5）加大師資培養(yǎng)力度。加強(qiáng)英語口語交流培訓(xùn)，院里先后多次舉辦英語培訓(xùn)班，提高帶教老師的英語溝通能力。按照留學(xué)生帶教老師遴選標(biāo)準(zhǔn)安排英語水平較好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教；以英語查房、病案討論、臨床教學(xué)講壇等多種方式提高帶教老師的英語授課與實(shí)習(xí)帶教能力。積極選派老師參加教育部來華留學(xué)生師資培訓(xùn)班，提高教師隊(duì)伍的理論水平及臨床英語教學(xué)能力。到目前為止，已選派4人參加了教育部來華留學(xué)生師資培訓(xùn)班。加大管理人員培訓(xùn)力度，連續(xù)3年派人參加來華留學(xué)生（醫(yī)學(xué)）教學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平。

篇13

Key words： veterinary microbiology experiment；system of experimental teaching；constructing

中圖分類號：G42文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2010）35-0258-02

0引言

獸醫(yī)微生物學(xué)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程又是重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是一門應(yīng)用型和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科[1]。獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法廣泛滲透其它專業(yè)課程，對動物疾病的診斷、預(yù)防和治療等控制動物傳染性疫病工作能力的綜合培養(yǎng)有著重要意義。目前，獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系仍以傳統(tǒng)教育模式為主，教學(xué)內(nèi)容完全依附于理論課，教學(xué)方法刻板單一，脫離了獸醫(yī)臨床的實(shí)際工作程序，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[2]，不利于學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，不利于應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，教學(xué)模式改革刻不容緩。

本研究擬從獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及評估體系等方面入手，圍繞學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)動手能力、實(shí)驗(yàn)綜合能力、獨(dú)立思考能力、臨床應(yīng)用能力等實(shí)踐技能的訓(xùn)練，進(jìn)行創(chuàng)新改革研究，構(gòu)建科學(xué)的獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

1確立獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革指導(dǎo)思想

基于教學(xué)研究型本科院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位特點(diǎn)，確立使學(xué)生得到微生學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作技能，強(qiáng)調(diào)動手能力、實(shí)驗(yàn)綜合能力、獨(dú)立思考能力、臨床應(yīng)用能力等實(shí)踐技能的訓(xùn)練，使學(xué)生學(xué)會利用這些技能解決獸醫(yī)臨床出現(xiàn)的問題作為獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的指導(dǎo)思想。

2實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系構(gòu)建與實(shí)踐

2.1.1 對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行合理的刪減和整合傳統(tǒng)的獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目是為了配合理論教學(xué)內(nèi)容安排的，設(shè)置的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具有局限性、孤立性和單一性，并且與其他專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有重復(fù)，這樣實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及獸醫(yī)臨床綜合應(yīng)用能力無疑是無益的，并且可能阻礙了學(xué)生創(chuàng)新思維和系統(tǒng)綜合分析思維的發(fā)展。這與素質(zhì)教育的要求格格不入。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)需要及實(shí)踐教學(xué)改革需要，刪去單純驗(yàn)證理論知識的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，例如微生物數(shù)量的測定和細(xì)胞大小的測定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、消毒和滅菌實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等。將一些孤立性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合，例如將消毒和滅菌實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合到培養(yǎng)基的制備及微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室常用玻璃器皿的洗滌、包扎和滅菌等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，不單獨(dú)設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。細(xì)菌的分離培養(yǎng)技術(shù)（平板劃線技術(shù)）與細(xì)菌菌落特征觀察實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合為細(xì)菌的分離培養(yǎng)和菌落特征觀察，將細(xì)菌的簡單染色和復(fù)染色技術(shù)整合為細(xì)菌的形態(tài)學(xué)觀察，將細(xì)菌的形態(tài)學(xué)觀察與細(xì)菌的純培養(yǎng)技術(shù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合為細(xì)菌的形態(tài)學(xué)觀察及純培養(yǎng)技術(shù)。要求學(xué)生對可疑菌落的細(xì)菌形態(tài)染色特征進(jìn)行觀察，同時對該菌落進(jìn)行純培養(yǎng)，以求獲得可疑菌落的純培養(yǎng)物，純培養(yǎng)物的成功獲得為后續(xù)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目順利開展打下基礎(chǔ)。通過對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容合理的刪減和整合，使獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系更加系統(tǒng)、完整和科學(xué)。

2.1.2 調(diào)整實(shí)驗(yàn)順序，注重實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的連續(xù)性和完整性獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系是一個連續(xù)、系統(tǒng)的知識體系，實(shí)驗(yàn)教學(xué)最總目標(biāo)是教給學(xué)生一種連續(xù)的微生物技術(shù)方法和手段，以便解決臨床工作實(shí)際遇到的問題。據(jù)此，對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開課順序進(jìn)行了調(diào)整，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)過程的整體性、系統(tǒng)性。調(diào)整順序?yàn)椋孩傥⑸飳W(xué)實(shí)驗(yàn)室常用玻璃器皿的洗滌、包扎和滅菌；②培養(yǎng)基的制備和滅菌；③細(xì)菌的分離培養(yǎng)（四種未知病原菌）與細(xì)菌菌落特征觀察；④細(xì)菌的形態(tài)學(xué)觀察（簡單染色、革蘭氏染色）和純培養(yǎng)技術(shù)；⑤細(xì)菌的生化實(shí)驗(yàn)；⑥細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)；7）動物實(shí)驗(yàn)法。通過調(diào)整，把一些孤立分散的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有機(jī)整合成連續(xù)、系統(tǒng)、完整的組合實(shí)驗(yàn)，整個實(shí)驗(yàn)過程盡量符合病原微生物臨床檢驗(yàn)及科學(xué)研究的實(shí)際程序，模擬了現(xiàn)場工作中實(shí)驗(yàn)室診斷程序，培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論知識聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生養(yǎng)成工作有程序的良好習(xí)慣。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法體系的構(gòu)建與實(shí)踐

2.2.1 以學(xué)生為本，構(gòu)建能力開發(fā)型教學(xué)模式從查閱資料、制定實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)步驟地實(shí)施、結(jié)果的記錄和分析及按研究論文形式撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面，放手讓學(xué)生自己完成，教師發(fā)揮指導(dǎo)作用，為學(xué)生創(chuàng)造科學(xué)研究的情境與途徑，突出對學(xué)生獨(dú)立工作能力的訓(xùn)練。在教學(xué)中，教師布置實(shí)驗(yàn)教學(xué)課題方向，要求學(xué)生查閱資料、制定詳細(xì)實(shí)驗(yàn)方案，教師啟發(fā)分析評價(jià)，引出獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)內(nèi)容。每個實(shí)驗(yàn)小組選出代表組成獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣小組，興趣小組同學(xué)自行為本小組同學(xué)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料（實(shí)驗(yàn)所需試劑的配制、實(shí)驗(yàn)所需材料的消毒和滅菌、玻璃器皿的洗滌、帶菌材料的處理等）。課堂教學(xué)時，向?qū)嶒?yàn)小組內(nèi)每個同學(xué)提供不同實(shí)驗(yàn)對象（病原菌種類），確保實(shí)驗(yàn)小組內(nèi)所有同學(xué)的實(shí)驗(yàn)步驟在大體相同前提下略有不同，致使小組內(nèi)每個同學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果各不相同，要求學(xué)生認(rèn)真觀察自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并注意與小組內(nèi)其它同學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較，充分討論分析，嚴(yán)格依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果按照研究論文形式撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用，對不規(guī)范的操作加以糾正，注重審閱學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果和分析，以便更好了解學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中實(shí)驗(yàn)技能和綜合分析能力掌握情況。發(fā)現(xiàn)的問題可通過課前討論，集中進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)造科學(xué)研究的情境與途徑，突出對學(xué)生獨(dú)立工作能力的訓(xùn)練。

2.2.2 采用啟發(fā)式、漸進(jìn)式教學(xué)模式，教學(xué)設(shè)計(jì)采用環(huán)環(huán)相扣式 獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系是一個連續(xù)、系統(tǒng)的知識體系，良好的啟發(fā)式教學(xué)開端對于學(xué)生順利完成整個實(shí)踐教學(xué)體系內(nèi)容具有重要作用。整個實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程可以從教師提出的對感染動物的某一未知病原微生物的分離和鑒定，并要求篩選到有效抗生素對癥治療課題開始，學(xué)生討論解決辦法，教師啟發(fā)分析評價(jià)，引出課堂教學(xué)內(nèi)容。由于設(shè)置的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是解決臨床工作實(shí)際遇到的問題，并與學(xué)生今后工作應(yīng)對技能相聯(lián)系，極大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生順著教師問題的啟發(fā)，開展一系列的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，每一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的順利完成，直接關(guān)系到下一個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的順利開展，通過一系列環(huán)環(huán)相扣的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目解決了教師在實(shí)踐教學(xué)前設(shè)置的問題，整個實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程完整、系統(tǒng)，教給學(xué)生一種連續(xù)的微生物技術(shù)方法和手段。具體操作為：課前教師可將未知病原菌編號，并向?qū)W生告知每個編號的未知病原菌引起疾病的臨床癥狀表現(xiàn)，要求同學(xué)通過整個實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)完成病原菌的分離，確定微生物大致的種類和篩選到有效的抗生素對癥治療。由于設(shè)置的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是解決臨床工作實(shí)際遇到的問題，并與學(xué)生今后工作應(yīng)對技能相聯(lián)系，極大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生會順著教師問題的啟發(fā)，開展一系列的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目來完成課題。首先學(xué)生將完成常用《玻璃器皿的洗滌、包裝和滅菌》實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，用自己處理并滅菌的玻璃器皿進(jìn)行下一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目《培養(yǎng)基的制備（血平板的制備）和分裝》；用自己配置的培養(yǎng)基進(jìn)行下一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目《細(xì)菌的分離培養(yǎng)和菌落特征觀察》；對分離培養(yǎng)所見的可疑菌落進(jìn)行下一個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目《細(xì)菌的形態(tài)學(xué)鑒定和純培養(yǎng)》；獲得的病原菌純培養(yǎng)物可進(jìn)行下一個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目《細(xì)菌的生化鑒定實(shí)驗(yàn)》，同時可進(jìn)行《細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)》項(xiàng)目，篩選有效的抗生素對癥治療；也可將病原菌純培養(yǎng)物進(jìn)行下一個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目《動物實(shí)驗(yàn)》，在動物實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中可同時進(jìn)行接種和采血技術(shù)的實(shí)驗(yàn)。整個實(shí)踐教學(xué)采取“教師提出課題―學(xué)生討論―教師啟發(fā)點(diǎn)評―引出課堂教學(xué)內(nèi)容”的啟發(fā)式教學(xué)模式，課題相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目函蓋《獸醫(yī)微生物學(xué)》重要基本實(shí)驗(yàn)，并且實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目間環(huán)環(huán)相扣，與獸醫(yī)臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合，組成完整的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。加之每個學(xué)生待鑒定的病原微生種類不同，極大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維和綜合素質(zhì)。

2.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)測評體系的構(gòu)建與實(shí)踐改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)測評體系，建立基本操作技能為考核重點(diǎn)的科學(xué)新型實(shí)驗(yàn)測評平臺。獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是使學(xué)生得到微生學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作技能，學(xué)會利用這些技能解決獸醫(yī)臨床出現(xiàn)的問題。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)測評體系僅針對單一孤立的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行簡單的筆試，考核結(jié)果不能很好反映學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新性思維能力水平。研究嘗試將考核內(nèi)容整合為對微生物實(shí)驗(yàn)常用玻璃器皿的處理技術(shù)、培養(yǎng)基的配制和滅菌技術(shù)、細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)（平板劃線分離法）、無菌操作技術(shù)、細(xì)菌抹片的制備和染色技術(shù)、動物接種和采血技術(shù)等幾個重要技能的測評[3]。采用學(xué)生隨機(jī)抽簽方式，現(xiàn)場讓學(xué)生公開操作并回答教師問題，教師當(dāng)場打分和點(diǎn)評。教師可根據(jù)學(xué)生技能掌握情況、操作的熟練程度、回答問題的情況以及學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等方面綜合給出學(xué)生考試成績。這種測評方式能使學(xué)生將已作過的實(shí)驗(yàn)再重復(fù)操作或觀察一次，加深實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解，可操作性強(qiáng)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。

3實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障體系構(gòu)建與實(shí)踐

3.1 修定獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱大綱實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的選擇必須涵蓋要求學(xué)生掌握的基本實(shí)驗(yàn)技能，能較密切地聯(lián)系臨床實(shí)際，體現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。以培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神為目標(biāo)，以實(shí)驗(yàn)技術(shù)為主線，精選獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

3.2 建設(shè)實(shí)驗(yàn)教材實(shí)驗(yàn)教材是指導(dǎo)學(xué)生上好實(shí)驗(yàn)課的重要工具。教材應(yīng)在原則上與理論教材保持一致的前提下，對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行合理刪減和整合，注重實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的連續(xù)性和完整性，盡量符合臨床檢驗(yàn)實(shí)際和科學(xué)研究的實(shí)際程序，突出對學(xué)生獨(dú)立的工作能力的訓(xùn)練。

3.3 建設(shè)“雙師型“實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍為了保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，必須建設(shè)“雙師型”師資隊(duì)伍體系。這是實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)性工程。為此，一方面鼓勵專職教師參與各種類型的生產(chǎn)實(shí)踐橫向課題項(xiàng)目的研究，努力使其成為“雙師型”或“雙師素質(zhì)”教師；另一方面引進(jìn)“雙師型”教師，或外聘具有實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的業(yè)界行家作為兼職教師，充實(shí)師資隊(duì)伍力量。

參考文獻(xiàn)：