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中藥制劑技術系一門以中醫藥理論為指導，運用現代科學技術，研究中藥制劑的配制理論、生產技術、質量控制與合理應用等內容的綜合性應用技術科學［１］。它是高職高專中藥類專業的主干課程，既與中藥專業的有機化學、生物化學等各門基礎課、人體解剖生理學、中醫學基礎等專業基礎課和中藥與方劑、中藥化學、藥理學、中藥炮制等其他專業課有緊密聯系，又與中醫臨床及中成藥生產密切相關。這門課程知識點比較多，涉及范圍也廣，現代中藥制劑的生產、質檢、研發等工作崗位能否被學生勝任都取決于學生將理論知識運用到實驗操作的能力［２］。中藥制劑技術實驗教學設計如何改進？這是本課程組在集體備課中一直在思考的問題。目前高等職業教育深化實驗教學改革的重要內容是將以往被動式實驗教學轉變成以培養學生求知創新能力和綜合素質為目標的新型實驗教學［３］。因此，中藥制劑技術課程組集體備課后決定在實驗教學中，結合職業技能證書考證，創設情景，以工作項目為主線安排綜合性實驗，培養學生的動手能力、創新創業思維及解決問題的能力［４］。基于以上分析，中藥類專業同學主要就業崗位是基層衛生機構，因此，必須加強藥品生產和藥學服務技能訓練，才能滿足分級醫療帶來的用藥變化。
目前我校中藥制劑技術課程總課時為８１學時，理論５１學時，實踐３０學時，分兩個學期授完。實驗課程通過制備益母草膏、板藍根顆粒劑、三七片、六一散、大山楂丸、甘油栓、口腔潰瘍膜等典型劑型來提升學生的基本操作和技能。中藥制劑技術實驗教學改革后需要學生查閱文獻并根據實驗處方中藥物的性質，在掌握藥物制劑理論教學知識和浸出制劑、散劑、片劑、煎膏劑等劑型的制備與操作的基礎上自行設計擬定工藝流程與質控方法［４］，希望以此培養學生獨立思考、團隊協作能力、科研意識及創新思維等多方面的能力。
１實驗準備
中藥制劑技術課程組老師根據本校２０２０級中藥專業人才培養方案，一起討論如何安排綜合設計性實驗內容，關鍵要與職業資格證書（１＋Ｘ藥物制劑工）中相關考核要求緊密結合，主要涉及學生的動手能力，實驗方案的可行性，學生實驗課后的反饋等內容［４］。學生為２０２０級中藥學三年制專科，已完成一學期中藥藥劑和其它中藥相關學科的交叉學習，有一定的專業基礎知識。在中藥藥劑第二學期開課中進行實驗教學改革，以此激發學生的學習熱情，提高學生的動手能力、團結協作能力、分析解決問題的能力及科研意識［５－６］。學期初，學生自行分組，２～３人一組，教師發布綜合設計性實驗任務。
２實驗設計
本研究詳細地安排了學期初、學期中、學期末的研究內容。開學１～２周，中藥制劑技術課程組老師會布置１０個左右的實驗題目，學生按組別選定一個題目，告知學生利用４周的時間在知網ＣＮＫＩ、維普等主流網站上可以查閱相關文獻，了解藥物的特征及藥理功效，然后設計實驗方案［６］。９～１０周，課程組教師進行案例分析，帶領學生操作各種儀器，同時關注學生實驗的進度，在１３～１５周要求學生以ＰＰＴ的形式對實驗題目進行匯報，邀請中藥藥劑、中藥制劑分析、天然藥物化學、中藥調劑等學科的老師對學生實驗方案進行點評，提出修改意見［６］。１７～２０周，學生利用４周的時間完成實驗，任課教師論證學生設計的實驗，按照實驗評分標準對學生的各種表現進行評分，并與傳統實驗組進行比較，重點關注學生在實驗過程中處理突發情況和團隊協作方面的能力［６］。
３觀察指標
中藥制劑技術課程組認為只有過程評價與結果評價相結合的方式才更好地體現評價效果。對照新時代的教育評價標準，我們結合以往教學中存在的問題，理實結合，重點評價學生的職業能力，自行設計實驗評分標準（表１）對學生進行評分。為了驗證實驗教學改革的成效，課程組教師將本校２０２０級中藥學２班（４６名）學生隨機分為兩組，其中一組學生進行傳統實驗，另一組學生進行綜合設計性實驗［６］，并對傳統實驗組和綜合設計性實驗組通過兩兩打分的形式量化教學效果，所得數據采用ＳＰＳＳ２０．０統計學軟件進行分析處理，以（χ±ｓ）表示計量資料，采用ｔ檢驗，Ｐ＜０．０１表示兩組之間具有顯著性差異。
４實驗結果
根據統計結果，傳統實驗組的總分（７１．５６）和綜合設計性實驗組的總分（７９．５２）相差７．９６分（Ｐ＜０．０１），說明從總體來說，實驗教學改革后的綜合設計性實驗可能顯著提升了學生的動手能力。見圖１。圖１顯示，以下五項：方案具有可行性、操作準確、步驟明確、格式準確、結果明確的分值在傳統實驗組和綜合設計性實驗組之間并無顯著性差異，說明兩組學生在這五方面水平相當，這是因為傳統實驗組學生在進行實驗完全參照實驗手冊，而綜合設計性實驗組學生雖然沒有實驗手冊，但是他們的實驗設計在學期１３～１５周時經過學生ＰＰＴ匯報、學科老師反復論證后，已非常成熟了。從這五項指標我們可知，本校２０級中藥學２班學生具有良好的理論素養和實驗技能。從完成情況這方面看，傳統實驗組學生的實驗完成率高于綜合設計性實驗組學生，前者具有明確的實驗步驟，兩組之間差異顯著。這是由于綜合設計性實驗組的實驗設計是由學生自行完成的，雖然經過學科教師的反復推敲，還是會因為實驗過程中的不可預測性導致部分學生完成度不高［６］。在文獻查閱準確、應變能力、團隊協作能力、討論環節方面，綜合設計性實驗組學生的得分明顯優于傳統實驗組學生的得分。綜合設計性實驗組的學生一起查閱文獻、設計實驗方案、預設困難并提出解決方案過程中建立了深厚的情感，團隊合作意識明顯增強，使得學生在做“有準備的實驗”，并能處理各種常規的突發情況，實驗報告的討論方面做得也比較充分，分析了實驗中遇到的各種問題并提出了解決辦法［６］。傳統實驗組的學生所做的實驗是經過反復磨合的，學生按部就班地完成實驗，難發現問題，更談不上在討論中解決問題。另外由于不同年級學生的動手能力不同，導致在處理突發事件時學生的能力不同。同時，在中藥制劑實驗課改革中，還可以加強對學生的思政引領與教育，深入挖掘“立德樹人”元素。分組實驗時，學生既需獨立操作，也需要分工與合作，可以培養學生自主解決問題的能力，同時也增強了團結協作意識；實驗失敗時，學生不能自暴自棄甚至纂改數據，而應該尊重事實，積極尋找問題根源，反復嘗試，還要進行深入分析討論，培養學生先做人，后做事，有恒心，有毅力；鼓勵學生根據實驗結果對自行設計的實驗方案提出存在的問題或建議，培養學生勤于思考，創新思維。
５結語
中藥制劑技術是一門專業性很強的應用性學科，其實驗教學尤為重要［６］，本課程組老師通過實驗教學改革，認為在中藥制劑技術實驗課中非常有必要開展綜合設計性實驗，而且具備一定的可行性。開展實驗改革可以激發學生的學習熱情提高動手能力，培養科研思維意識。中藥類專業學生主要就業崗位是基層衛生機構，因此，只有加強學生藥品生產和藥學服務技能訓練，才能滿足醫療改革之后，分級醫療帶來的用藥變化。因此，在實驗教學過程中，應立足于加強培養學生實際操作能力，本課程實驗教學的關鍵是創設工作場景進行實驗教學，選用典型的案例為載體，讓學生在“教”與“學”過程中，會進行常規的中藥制劑生產。另外，在實驗教學過程中，努力培養學生的職業素養和創新精神。
總之，在進行中藥制劑技術實驗教學時，應當不斷改進教學模式、修訂教學內容，緊跟醫藥發展前沿，增加有挑戰性的綜合設計性實驗項目，注重實驗實訓指導書和實驗實訓教材的開發和應用，校企合作開發實驗實訓課程資源，進行產學合作，建立生產型實習實訓基地，使之具備現場教學、實驗實訓的功能，實現“工學”交替，滿足學生的實習實訓要求，實現教學、實訓、培訓統一，滿足培養學生綜合實踐能力的要求［７－９］。
參考文獻
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作者:王琳 王麗吉 高雅晗 單位:蘇州衛生職業技術學院