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1.資料與方法
2010年3月-2018年6月收治進行牙齒矯正的青少年患者110例，男59例，女51例；年齡10～16歲，平均(13.5±0.8)歲。納入標準：采用X線頭影以及模型測量分析后對其進行矯治，完成后再次頭影測量，并進行對比分析，無口腔類疾病。
方法：所有患者均采用傳動真絲弓矯治器進行牙齒矯正。材料：傳動真絲弓托槽、頰面管、鎳鈦絲、澳絲、不銹鋼方絲、結扎絲、橡皮圈。操作者嚴格按照傳動真絲弓矯治器的流程執行，分3個步驟：①將傳動真絲弓托槽黏結頰面管，但是第二前磨牙不進行黏結，采用0.014英寸的鎳鈦絲將前牙排列整齊，之后采用0.016英寸澳絲在頰面管近端3.0～5.0mm彎制后傾斜，將其唇弓前端抵達口腔前庭底部，同時采用Ⅱ類牽引打開咬合力，其力值約50～60g。②將0.016×0.025英寸的不銹鋼方絲作為唇弓，采用對角線結扎方式對減壓托槽使其配合水平牽引以及Ⅱ類牽引，并將剩余間隙關閉后對磨牙之間的關系進行調整。③第二前磨牙托槽黏結的同時將鎳鈦圓絲從細至粗逐漸置換并插入托槽基部的橫管內，完成其牙齒的正軸部分，之后采用方絲從細至粗逐漸置換，采用先前設計的轉矩完成牙齒之間的轉矩。矯治的效果需要采用透明塑料矯治器保持。
評價指標：記錄患者的治療時間，采用X線頭影測量矯治前后患者的牙齒的有關指標情況，并進行對比分析。統計學分析：在軟件SPSS19.0中對數據進行處理分析，計數資料和計量資料分別以%和(x±s)表示，進行t或者χ2檢驗，P＜0.05為組間差異有統計學意義。
2.結果
110例患者治療時間12～16個月，平均(14.5±0.9)個月。矯治前后患者的SNA、SNB以及FH-NP之間差異無統計學意義(P＞0.05)，但是矯治前后患者在ANB、NA-PA、覆合以及覆蓋上差異有統計學意義(P＜0.05)。矯治后，患者上前牙達到較大限度的回收，而上下頜之間的突度有顯著性改善，牙齒相關軟組織側貌以及上下頜骨之間的矢狀關系有顯著性變化。
3.討論
近年來，牙齒矯正患者越來越多，特別是青少年。牙齒矯正指的是采用口腔技術手段對排列不整齊、牙齒形態異常以及色澤異常的牙齒進行矯正的過程[2]，其矯正手段有正畸、烤瓷牙、瓷貼面以及樹脂貼面等，需要具體根據患者的口腔牙齒情況以及牙頜畸形種類等選擇合適的矯正方式。傳動真絲弓矯治器是一種新型的矯治儀器，其治療的關鍵是對托槽的優良改進，每個托槽由0.016×0.025真絲弓槽溝、方形橫槽溝以及垂直槽溝的三維結構組成的，采用對角線的結扎方式不影響直絲弓槽溝的弓絲，具有低摩擦的自鎖滑動效果。尖牙托槽含有預成數據槽溝的超低摩擦設計，將遠中合方翼角進行去除。在技術設計上，可直接穿入結扎絲，充分利用舌向錯位牙的矯正[3]。有專家表示傳動直絲弓矯治器可允許牙齒較大程度上地傾斜移動，加快矯治效果。尖牙設計的特殊性一定程度上可大范圍實現超低摩擦移動的結構模式，一方面消除了結扎摩擦力，另一方面明顯加大了滑動范圍，同時又克服了托槽較窄的缺點，方便快捷地采用輕力就可使牙齒快速移動。傳動真絲弓矯治器的設計是根據我國正常口腔以及矯治滿意程度完成的，在節省支抗的同時對牙齒進行有效矯正，再加上低摩擦力托槽的設計，可明顯縮短治療時間以及患者的就診次數。同時牙齒矯正后更加符合我國的審美觀[4]。本次對本院青少年牙齒矯正的患者110例進行傳動真絲弓矯治器治療，結果顯示，患者治療時間12～16個月，平均(14.5±0.9)個月。是心肌正常功能的表達[5]，而血清鉀和鈉水平高低則是心肌興奮性以及心律正常的有效保障。糖尿病和高血壓也在研究中證實屬于ACS的危險因素，本研究中非ACS患者的血糖、糖化血紅蛋白以及血壓和總膽固醇均明顯低于ACS組。對于甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等生化指標而言，其中高密度脂蛋白被認為是冠心病的保護因素，這在本研究非ACS組該指標明顯高于ACS組也獲得證實；而尿酸水平升高會導致血管內皮抗氧化能力下降，引起并加重血管動脈粥樣硬化的發生和程度。
綜上所述，臨床需要加強對冠脈造影患者心血管危險因素的重視，并完善相應對策，進行積極應對。
參考文獻[1]LeFeurreC,BorentainM.BeyguiF,etal.Comparisonofshortandlong-termout-comesofcoronaryangioplastyinpatientswithandwithoutdiabetesmellitusandwithandwithouthemodialysis[J].AmJCardiol,2003,92(6):719-730.[2]肖健勇,張赫男,曹路,等.天津地區冠狀動脈病變程度與冠心病患者心血管疾病的多因素分析[J].中華危重病急救醫學,2013,25(11):650-654.[3]樂明山.冠心病危險因素的評估[J].中華醫學研究雜志,2004,4(1):25-27.[4]魏霞,陳還珍,劉子源,等,急性冠脈綜合征患者危險因素與冠狀動脈病變的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(6):798-802.[5]孫國通,郝佳星,遲光遠.老年冠心病患者血同型半胱氨酸、血清肝酶、膽紅素水平與冠脈Gensini積分的相關性[J].中國社區醫師,2017,33(29):114-115.
作者：李月明 中關村醫院
