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新時期，隨著事業單位分類改革進程的加快，公立醫院（下文簡稱醫院）需要提升財務內控的績效。本文聚焦醫院科室的建設活動，對該活動所實施的財務內控工作應在助推科室組織資源使用高效的同時，提升醫院專項資金的使用效益，確保在科室建設中固定資產使用與維護的有效性與安全性。科室組織資源主要包括人力資源和物力資源，在財務內控范疇下需要為提升科室人力資本存量和優化科室醫療設備結構提供資金保障。但在醫院的科層組織結構下，科室與財務部門之間往往存在著信息溝通不暢以及受制于科室建設專業性較強的緣故，使得財務部門處于事實上的信息弱勢地位，進而在履行財務內控職責方面存在諸多問題。本文針對科室建設中財務內控的主要問題展開探討，并給出解決方案。
一、醫院財務內控存在的問題
（一）針對科室建設的資金使用規劃存在的問題
在事業單位分類改革的背景下，醫院需要加強業務科室建設來提升對外醫療服務的競爭力。科室建設是一項長期的系統工程，所以，財務部門需要針對科室建設的這一特點給予專項資金保障。但在實踐中，資金在使用規劃上存在問題。其主要表現為：對資金使用的精細化管理水平不高，作為執行層難以規制領導層的非理性投資偏好。
（二）針對科室建設的資金效益評價存在問題長期以來，包括醫院在內的事業單位執行收付實現制的政府會計制度，這就使得財務部門更為關注科室建設的收支平衡問題。這也就導致當前在對科室建設的資金效益評價上存在缺失。盡管科室建設是一項長期的系統工程，但仍可以分時段和模塊針對階段性的成果在“產出/投入”關系下展開資金效益評價。然而，當前在資金效益的重視程度上仍顯不夠。
（三）針對科室建設的資產管理督導存在問題
醫院財務內控還涉及到對科室建設中專用設備的管理督導事項，科室專用設備構成了物化的資本，對資產管理實施督導可以看作是強化專項資金使用效益的一種表現。但目前所反饋的信息是，一旦醫療設備采購完畢，幾乎脫離了財務內控的管理范疇，被納入到了醫院國資管理處的工作范圍之內。
二、破解問題的著眼點
圍繞著以上所提出的三個問題，分別從以下四個環節給出破解問題的著眼點。
（一）著眼于提升醫院財務精細化管理能力
無論是針對科室建設還是針對醫院整體運行所開展的財務內控活動，都需要以財務精細化管理為手段。制約醫院財務精細化管理能力提升的根源，仍在于財務人員隊伍的整體水平不高。那么，本著“干中學”的人力資本提升理念，需要加強財務人員與科室之間的聯系，促使他們形成和獲得精細化管理的意識和能力。
（二）著眼于完善醫院財務內控的治理機制
在科室建設中存在著非理性的資金投入，不能僅從財務內控流程來尋找原因，還需要從醫院組織生態環境中尋找根源。筆者認為，防止人為因素干擾應構成保障醫院財務內控工作有序開展的前提條件。為此，這里還應著眼于完善醫院財務內控的治理機制。
（三）著眼于開發醫院資金投入的評價標準
目前，醫院財務人員應集體學習新的政府會計制度，通過學習來深化對今后財務內控要求的認識。今后財務內控工作更應突出資金投入的效益目標，而作為評價效益目標是否實現的效益標準則需要在“產出/投入”的關系下進行開發。
（四）著眼于形成醫院多部門的協同管理模式
在醫院科層結構的組織環境中，財務部門需要在多部門的協同配合下完成對固定資產的管理督導工作。這里的多部門主要包括業務科室部門、國資管理部門、審計部門等。
三、解決方案
（一）多途徑加強醫院財務人員的隊伍建設
新時期，醫院管理層應重視財務人員隊伍建設，首先，通過崗位培訓提升他們的大局意識，在明確醫院未來發展要求的基礎上，加強自身的業務能力訓練。同時，財務部門應設置財務人員“蹲點制”，如在科室建設中定向委派一名財務人員全程跟蹤，在與科室人員長期高頻的互動中，不斷完善自己的科室建設知識儲備，增強財務內控的時效性和實效性。
（二）在醫院黨建工作的配合下完善內控治理
醫院內部存在著諸多的非正式組織，這些非正式組織時常對醫院重要的專項建設施加人為干擾因素，特別在科室建設進程中因專項資金有限，而科室建設的愿望無限，便可能在科室之間產生非理性的競爭局面。為此，醫院應在黨建工作的組織建設、作風建設、思想建設中加強財務內控的制度化管理，并在政治高壓態勢和輿論監督下完善內部治理機制。
（三）多元目標下開發資金效益評價指標
在“產出/投入”關系中開發資金效益評價指標，需要建立在經濟效益目標和社會效益目標的基礎之上。本文所聚焦的科室建設，固然能夠提升醫院在同業中的競爭力，但也對提升所在區域的醫療服務水平提供了可能。因此，在多元目標下應重點開發“產出”指標。筆者建議“產出”指標可以為患者滿意度、接待量/日、治愈率、營業額/月、科室等。
（四）管理層牽頭下開展多部門的協同督導
為了使多部門協同落到實處，醫院管理層應在制度層面提升財務部門的職能地位，使其能夠在對多部門協同的績效考核上發揮主導作用。另外，管理層還應圍繞財務內控目標對參與協同的部門進行目標分解，并在目標考核的基礎上確保醫院財務內控履行資產管理督導的職能。綜上所述，以上便構成筆者對文章主題的討論。
四、結語
本文認為，目前醫院在財務內控中主要存在資金使用規劃、資金效益評價、資產管理督導三個方面的問題。解決方案可圍繞多途徑加強醫院財務人員的隊伍建設、醫院黨建工作配合下完善內控治理、多元目標下開發資金效益評價指標、管理層牽頭下開展多部門協同督導四個方面來構建。
